2장 소구치와 대구치
소구치와 대구치는 교합면이 있는 치아다. 이 장의 문제는 거의 모두 감별이다. 상악 제1소구치와 제2소구치, 하악 제1소구치와 제2소구치, 상악 제1대구치와 하악 제1대구치처럼 이름이 비슷한 치아를 놓고 치근 수, 교두 크기와 수, 교합면 구의 모양을 묻는다.
외울 것은 세 줄이다. 소구치에서 복근치는 상악 제1소구치뿐이다. 교합면 구의 모양은 하악 제2소구치가 Y자형(3교두형) 또는 U자형·H자형(2교두형), 하악 제1대구치가 Y자형, 하악 제2대구치가 십자형이다. 대구치의 이상결절은 위치(어느 치아, 어느 교두)로 구별한다.
삼각융선(triangular ridge)·횡주융선(transverse ridge)·사주융선(oblique ridge) 같은 용어는 1장의 구조물 절, 만곡상징(curvature characteristic)은 1장의 상징 절에 있다. 제2유구치가 이 장의 제1대구치를 닮는 이야기는 3장에서 이어진다.
2.1 상악 소구치 최고 빈출
상악 제1소구치는 소구치 중 유일한 복근치(협측근과 설측근)이고, 협측교두가 설측교두보다 뚜렷이 크다. 상악 제2소구치는 대개 단근치이고 두 교두의 크기와 높이가 거의 같다.
제1소구치와 제2소구치
| 상악 제1소구치 | 상악 제2소구치 | |
|---|---|---|
| 치근 | 대개 협측근과 설측근 2개. 소구치 중 유일한 복근치 | 대개 1개(단근치) |
| 교두 | 협측교두가 설측교두보다 크고 높다 | 협측교두와 설측교두의 크기와 높이가 거의 같다 |
| 교합면의 협설 비율 | 협측반부 : 설측반부 약 3 : 2 | 협설이 비슷하다 |
| 교합면의 구 | 중심구(central groove)가 길다. 근심변연발육구가 근심변연융선을 넘어 근심면까지 이어진다 | 중심구가 짧고 보조구가 많다 |
| 근심면 | 치경부에서 치근에 걸친 근심면 발육함요(developmental depression)가 뚜렷하다 |
만곡이 거꾸로인 협면
협면을 교합면 쪽에서 보면 대부분의 치아는 근심반부가 풍융한데, 상악 제1소구치는 원심반부가 더 풍융하다. 만곡상징(curvature characteristic)이 반대가 되는 치아가 이것이다. 교두사면도 같은 방식으로 거꾸로다. 대부분의 치아에서는 원심교두사면이 더 긴데, 상악 제1소구치는 협측교두정이 원심 쪽에 있어 근심교두사면이 더 길다.
함정 근심변연발육구가 근심변연융선을 가로질러 근심면으로 이어지는 소구치는 상악 제1소구치다. 하악 제1소구치에는 대신 근심설측발육구가 있다.
참고 상악 제1소구치의 근심면 발육함요는 치경부 아래 치근면까지 깊게 팬다. 치주기구를 쓸 때 조심해야 하는 자리다. 협면에 나타나는 이상결절인 가성구치결절(paramolar tubercle)은 이상결절 표에서 다룬다.
2.2 하악 소구치 최고 빈출
하악 제1소구치는 설측교두가 아주 작아 견치를 닮았다. 하악 제2소구치는 2교두형과 3교두형 두 가지가 있고, 3교두형은 소구치 중 유일하다. 두 치아 모두 단근치다.
하악 제1소구치와 제2소구치
| 하악 제1소구치 | 하악 제2소구치 3교두형 | 하악 제2소구치 2교두형 | |
|---|---|---|---|
| 치근 | 원추형 단근 (횡단면은 원형 또는 난원형) | 단근 | 단근 |
| 교두 | 협측교두가 크고 뾰족하다. 설측교두는 흔적 수준으로 왜소 | 협측 1개 + 설측 2개 = 3개 | 협측 1개 + 설측 1개 |
| 설측교두 | 기능하지 않는다 | 근심설측교두 > 원심설측교두 | 제1소구치보다 잘 발달한다. 협측교두보다는 작다 |
| 교합면의 구 | 횡주융선(transverse ridge)이 중심구(central groove)를 막아 근심와와 원심와로 나눈다. 근심설측발육구가 근심변연융선과 설측교두를 가른다 | Y자형 (근심구, 원심구, 설측구) | U자형 또는 H자형 |
| 협측반부 : 설측반부 | 약 3 : 1 | ||
| 교합면의 기울기 | 설측교두가 낮아 교합면이 설측으로 심하게 기울어 보인다 |
3교두형의 크기와 설측구
3교두형의 교두 크기 순서는 협측교두, 근심설측교두, 원심설측교두다. 근심설측교두가 원심설측교두보다 커서 설측구가 설면 중앙이 아니라 원심 쪽에 있다. 세 구(근심구, 원심구, 설측구)가 중심와(central fossa)에서 방사상으로 갈라져 Y자 모양이 된다.
암기 하악 제2소구치의 교합면 구는 3교두형이 Y, 2교두형이 U 또는 H다. 이름이 비슷한 치아로 하악 제1대구치가 Y자형, 하악 제2대구치가 십자형이다(아래).
함정 "횡주융선이 중심구를 막아 근심와와 원심와로 나눈다"는 하악 제1소구치의 특징이다. 제2소구치는 구의 모양(Y·U·H)으로 묻는다.
네 소구치 한눈에
위의 두 표에서 네 소구치를 가르는 칸만 한 표에 모았다.
| 상악 제1소구치 | 상악 제2소구치 | 하악 제1소구치 | 하악 제2소구치 | |
|---|---|---|---|---|
| 치근 | 2개(협측근·설측근) | 1개 | 1개(원추형) | 1개 |
| 교두 | 협측 > 설측 | 협측 ≒ 설측 | 협측 ≫ 설측(왜소) | 3교두형 3개, 2교두형 2개 |
| 구의 특징 | 근심변연발육구가 근심면까지 | 중심구 짧고 보조구 많다 | 근심설측발육구, 횡주융선 | Y형(3교두) / U·H형(2교두) |
| 협면 만곡 | 원심반부가 풍융(역전) | 근심반부 풍융 | 근심반부 풍융 | 근심반부 풍융 |
2.3 상악 제1대구치 최고 빈출
상악 제1대구치는 교두 4개(근심협측, 원심협측, 근심설측, 원심설측)와 3개의 치근, 마름모형 교합면이 특징이다. 근심설측교두와 원심협측교두를 대각선으로 잇는 사주융선(oblique ridge)과 근심설측교두의 설면에 있는 카라벨리결절(Carabelli tubercle)이 가장 자주 나온다.
상악 제1대구치의 특징
| 항목 | 내용 |
|---|---|
| 치근 | 3개: 근심협측근, 원심협측근, 구개근(설측근). 구개근이 가장 크고 길다 |
| 교두 | 주교두 4개. 크기 순서는 근심설측 > 근심협측 > 원심협측 > 원심설측. 가장 큰 것이 근심설측교두, 가장 작은 것이 원심설측교두다 |
| 사주융선oblique ridge | 근심설측교두와 원심협측교두의 삼각융선(triangular ridge)이 대각선으로 이어진 것 |
| 삼각융선의 수triangular ridge | 5개. 근심설측교두에 2개, 나머지 세 교두에 1개씩 |
| 교합면 외형 | 마름모형(평행사변형). 사주융선이 발달해서 생긴다 |
| 치관의 최대 직경 | 협설경. 상악 대구치는 협설경이 근원심경보다 크다 |
| 기능교두functional cusp | 설측교두(구개측교두). 중심교합(centric occlusion) 때 하악 치아와 맞물려 힘을 받친다 |
| 원심설측발육구 | 원심소와에서 시작해 설측으로 지나 설면구를 이룬다 |
| 협면 | 근심협측교두가 원심협측교두보다 높고 폭이 넓다. 원심협측교두는 낮고 좁다 |
| 카라벨리결절Carabelli tubercle | 근심설측교두의 설면에 생기는 제5교두 모양의 결절 |
함정 카라벨리결절은 근심설측교두의 설면에 있다. 협면이나 원심에 생기는 이상결절과 구별한다(이상결절 표).
암기 사주융선은 근심설측 + 원심협측이다. 상악 대구치의 기능교두는 설측교두, 하악 구치는 협측교두다.
2.4 상악 제2대구치
상악 제2대구치는 제1대구치를 줄인 모양이다. 전형은 4교두의 마름모형이지만 원심설측교두가 퇴화하면 3교두의 삼각형(심장형)이 된다. 상악 제2·제3대구치의 근심협측면에는 볼크결절(Bolk's tubercle), 상악 제3대구치의 원심면에는 후구치결절이 생긴다.
| 상악 제1대구치 | 상악 제2대구치 | |
|---|---|---|
| 교두 | 4개 + 카라벨리결절(Carabelli tubercle) | 4개(전형). 원심설측교두가 퇴화하면 3개 |
| 교합면 외형 | 마름모형 | 마름모형 또는 삼각(심장)형 |
| 이상결절 | 카라벨리결절 | 볼크결절 |
2.5 하악 제1대구치와 제2대구치 최고 빈출
하악 제1대구치는 5교두(협측 3, 설측 2), Y자형 발육구(developmental groove), 2근이 특징이고 모든 영구치 가운데 치관의 근원심경이 가장 크다. 하악 제2대구치는 원심교두가 퇴화해 4교두가 대칭으로 놓이고, 구가 십자형이다.
하악 제1대구치와 제2대구치
| 하악 제1대구치 | 하악 제2대구치 | |
|---|---|---|
| 교두 | 5개: 협측 3개(근심협측, 원심협측, 원심교두), 설측 2개(근심설측, 원심설측) | 4개: 근심협측, 원심협측, 근심설측, 원심설측. 거의 대칭 |
| 발육구의 모양developmental groove | Y자형 (중심구 + 근심협측구, 원심협측구, 설측구) | 십자형(+) (중심구, 협측구, 설측구가 직교) |
| 치근 | 2개: 근심근, 원심근. 근심근에 근관이 둘인 경우가 많다 | 2개: 근심근, 원심근. 원심으로 기울고 두 치근이 가깝거나 융합되기 쉽다 |
| 치관의 직경 | 모든 치아 중 근원심경 최대. 근원심경 > 협설경 | 근원심경 > 협설경 |
하악 제1대구치의 교합면
| 항목 | 내용 |
|---|---|
| 교두 크기 | 근심협측 > 근심설측 > 원심설측 > 원심협측 > 원심교두. 가장 높은 교두는 근심설측교두 감수 |
| 횡주융선transverse ridge | 2개: 근심(근심협측교두와 근심설측교두의 삼각융선), 원심(원심협측교두와 원심설측교두의 삼각융선) |
| 우각 | 근심 쪽 우각(근심협측, 근심설측)은 예각, 원심 쪽 우각은 둔각 |
| 삼각구triangular groove | 3개 |
감수
함정 상악 대구치는 협설경이 크고, 하악 대구치는 근원심경이 크다.
암기 5교두는 Y, 4교두는 +. 하악 제1대구치는 교두 5개에 Y자형, 제2대구치는 교두 4개에 십자형이다.
상악 제1대구치와 하악 제1대구치
| 상악 제1대구치 | 하악 제1대구치 | |
|---|---|---|
| 치근 | 3개 | 2개 |
| 교두 | 주교두 4개(+ 카라벨리결절) | 5개 |
| 가장 큰 치관 직경 | 협설경 | 근원심경 |
| 교합면의 특징 | 사주융선(oblique ridge), 마름모형 | Y자형 발육구, 횡주융선 2개 |
| 기능교두functional cusp | 설측교두 | 협측교두 |
이상결절
| 이상결절 | 나타나는 곳 |
|---|---|
| 카라벨리결절Carabelli tubercle | 상악 제1대구치(상악 제2유구치도)의 근심설측교두 설면 |
| 개재결절tuberculum intermedium | 상악 제1소구치의 근심변연융선 |
| 제6결절 | 하악 제1대구치의 원심설측교두와 원심교두 사이 |
| 가성구치결절paramolar tubercle | 구치의 협면 |
| 볼크결절Bolk's tubercle | 상악 제2·제3대구치의 근심협측면 |
| 후구치결절 | 상악 제3대구치의 원심면 |
감수
복습
헷갈리는 쌍
| 쌍 | 가르는 기준 |
|---|---|
| 상악 제1소구치 vs 제2소구치 | 2근, 협측교두 우세 vs 1근, 두 교두 비슷 |
| 상악 제1소구치 vs 하악 제1소구치 | 근심변연발육구 vs 근심설측발육구 |
| 하악 제1소구치 vs 하악 제2소구치 | 설측교두 왜소 vs 설측교두 발달 |
| 하악 제2소구치 3교두형 vs 2교두형 | Y자형 vs U·H자형 |
| 상악 제1대구치 vs 하악 제1대구치 | 3근, 사주융선(oblique ridge), 협설경 vs 2근, Y자형, 근원심경 |
| 하악 제1대구치 vs 하악 제2대구치 | 5교두, Y자형 vs 4교두, 십자형 |
| 카라벨리결절 vs 개재결절Carabelli tubercle · tuberculum intermedium | 상악 제1대구치 근심설측교두의 설면 vs 상악 제1소구치 근심변연융선 |
| 사주융선 vs 횡주융선oblique ridge · transverse ridge | 대각선(상악 대구치) vs 협설 교두를 직선으로 이음 |
확인 문제
소구치 중 유일한 복근치는?
상악 제1소구치(협측근과 설측근)
근심변연융선을 가로질러 근심면까지 이어지는 구를 가진 치아는?
상악 제1소구치
상악 제1소구치의 협면에서 더 풍융한 쪽은?
원심반부
상악 제1소구치에서 더 긴 교두사면은?
근심교두사면
상악 제1소구치 교합면의 협측반부 : 설측반부는?
약 3 : 2
하악 제1소구치의 치근은?
1개의 원추형 단근
하악 제1소구치에서 근심변연융선과 설측교두를 가르는 구는?
근심설측발육구
하악 제2소구치 3교두형의 설측교두 수와 발육구 모양은?
설측 2개, Y자형
하악 제2소구치 2교두형의 발육구 모양은?
U자형 또는 H자형
사주융선을 이루는 두 교두는?
근심설측교두와 원심협측교두
상악 제1대구치의 치근 세 개는?
근심협측근, 원심협측근, 구개근
상악 제1대구치의 삼각융선 수는?
5개
상악 제1대구치의 가장 큰 교두와 가장 작은 교두는?
근심설측교두, 원심설측교두
상악 대구치의 기능교두는?
설측교두(하악 구치는 협측교두)
카라벨리결절은 어디에 있는가?
상악 제1대구치 근심설측교두의 설면
하악 제1대구치의 교두 배치는?
협측 3개, 설측 2개, 총 5개
하악 제1대구치의 발육구와 횡주융선 수는?
Y자형, 2개
하악 제2대구치의 교두 수와 발육구 모양은?
4개, 십자형
개재결절은 어디에 생기는가?
상악 제1소구치의 근심변연융선
이 장은 치과위생사 감수를 받는 중입니다. 틀린 곳이 보이면 아래 메일로 알려 주세요.
감수 목록
주소 끝이 #review일 때만 보입니다. 본문에 노란 감수 표시로도 붙어 있습니다.
- 2.5 하악 제1대구치와 제2대구치 — 교두 크기 순서를 근심설측교두가 가장 크다고 쓰는 교재가 있다. 가장 작은 것이 원심교두인 점은 같다
- 2.5 하악 제1대구치와 제2대구치 — 하악 제1대구치의 삼각구 수. 카드는 3개이고 "가장 작은 원심교두에는 삼각융선과 삼각구가 없다"를 근거로 든다. 교두마다 삼각융선을 세는 교재와 다를 수 있다
- 2.5 하악 제1대구치와 제2대구치 — 볼크결절을 가성구치결절과 같은 구조의 다른 이름으로 쓰는 교재가 있다. 위 표는 카드대로 둘을 나누었다