1장 표기법·형태 용어와 전치

이 장은 치아형태학의 바탕이다. 먼저 치아에 번호를 붙이는 세 방식(FDI, Palmer, Universal)과 치면에 있는 구조물의 이름을 익힌다. 그다음 근심과 원심, 좌와 우를 가르는 상징을 정리하고, 마지막으로 영구 전치(중절치, 측절치, 견치)를 상악과 하악으로 나누어 비교한다.

전치 문제는 대개 한 가지 모양으로 나온다. 같은 위치의 두 치아를 놓고 "무엇이 다른가", 또는 한 치아를 놓고 "근심과 원심 중 어느 쪽이 어떤가"를 묻는다. 표기법은 번호를 읽는 문제이고, 나머지는 감별 문제다. 감별점은 표 한 장씩으로 정리해 두었다.

소구치와 대구치는 2장, 유치는 3장에서 이어진다. 상징이 거꾸로인 상악 제1소구치도 2장에서 다룬다. FDI 번호는 다른 과목에서도 그대로 쓴다. 구강환경관리능력지수(patient hygiene performance index)의 대표 치아 16, 11, 26, 36, 31, 46이 그 예다(예방치과처치 2장).

1.1 치아 표기법: FDI·Palmer·Universal

FDI와 Palmer는 입 안을 네 구획으로 나누어 번호를 붙인다. FDI는 구획 번호와 치아 번호를 두 자리로 쓰고, Palmer는 구획을 그림 기호로 나타낸다. Universal은 구획 없이 입 전체에 하나의 순서를 매긴다. 영구치는 모두 32개, 유치는 20개다.

세 방식 비교

	FDI	Palmer	Universal
영구치	구획 1–4 + 치아 1–8	구획 기호 + 숫자 1–8	1–32
유치	구획 5–8 + 치아 1–5	구획 기호 + 알파벳 A–E	A–T
구획	1 상악 우측, 2 상악 좌측, 3 하악 좌측, 4 하악 우측 (유치 5–8도 같은 순서)	┘ 상악 우측, └ 상악 좌측, ┌ 하악 좌측, ┐ 하악 우측	구획이 없다
시작	정중선에서 원심으로 센다	정중선에서 원심으로 센다	상악 우측 제3대구치에서 시작해 시계 방향

영구치의 치아 번호는 FDI와 Palmer가 같다. 중절치가 1, 측절치 2, 견치 3, 제1소구치 4, 제2소구치 5, 제1대구치 6, 제2대구치 7, 제3대구치 8이다. 유치는 FDI가 1(유중절치)부터 5(제2유구치)까지 숫자를, Palmer가 A부터 E까지 알파벳을 쓴다.

같은 치아를 세 방식으로

치아	FDI	Palmer	Universal
상악 우측 제1대구치	16	6┘	3
상악 좌측 중절치	21	└1	9
하악 좌측 제2소구치	35	┌5	20
하악 우측 중절치	41	1┐	25
하악 우측 제3대구치	48	8┐	32
상악 좌측 유견치	63	└C	H
하악 좌측 제2유구치	75	┌E	K

암기 FDI 유견치는 구획 5–8 뒤에 3을 붙인다. 상악 우측 53, 상악 좌측 63, 하악 좌측 73, 하악 우측 83이다.

Universal 번호의 틀

구간	번호
상악 우측 제3대구치에서 상악 좌측 제3대구치까지	1 → 16
하악 좌측 제3대구치에서 하악 우측 제3대구치까지	17 → 32
유치 상악 우측 제2유구치에서 상악 좌측 제2유구치까지	A → J
유치 하악 좌측 제2유구치에서 하악 우측 제2유구치까지	K → T

유치는 상악 우측 제2유구치가 A, 상악 좌측 유견치가 H, 하악 좌측 유견치가 M, 하악 우측 제2유구치가 T다. 하악은 좌측에서 시작해 우측에서 끝난다.

함정 Palmer의 유치는 알파벳 A–E이고 Universal의 유치는 A–T다. 둘 다 알파벳이지만 Palmer는 구획마다 A–E가 반복된다.

1.2 교두·융선·구·와: 치면의 구조물 빈출

치아의 표면에는 솟은 곳(교두, 융선, 결절), 파인 곳(와, 소와), 가늘게 팬 선(구)이 있다. 이 구조물의 이름이 이후 모든 장에서 반복해서 쓰인다. 발육구(developmental groove)는 발육엽(lobe)이 맞닿은 경계를 따라 생긴다.

솟은 곳

용어	뜻	있는 곳
교두	뾰족하게 솟은 융기	견치의 절단부와 구치의 교합면. 절치에는 없다
첨두	견치 절단연 중앙의 뾰족한 돌출	견치. 구치의 융기는 교두라고 부른다
변연융선marginal ridge	가장자리를 따라 솟은 선	전치는 설면의 근심·원심 가장자리, 구치는 교합면의 근심·원심 가장자리
삼각융선triangular ridge	교두정에서 교합면 중심부를 향해 완만하게 내려오는 선. 단면이 삼각형	소구치와 대구치
횡주융선transverse ridge	협측과 설측 삼각융선이 이어진 것	소구치와 대구치
사주융선oblique ridge	대각선 방향의 두 삼각융선이 이어진 것	상악 대구치
설면결절cingulum	전치 설면 치경 1/3의 둥근 융기	전치
절단결절mamelon	맹출 직후 절단연의 작은 융기	절치

파인 곳과 선

용어	뜻
발육구developmental groove	발육엽이 융합한 경계를 따라 얕게 팬 선
중심구central groove	구치 교합면 중앙에서 근심소와와 원심소와 사이를 근원심 방향으로 지나는 대표적인 주구
삼각와triangular fossa	변연융선 안쪽의 삼각형으로 파인 곳
삼각구triangular groove	삼각와의 가장 깊은 곳에서 시작해 변연융선과 삼각융선 사이를 지나는 구
중심와central fossa	교합면 중앙의 가장 깊게 파인 곳

함정 교두는 구치와 견치에만 있고 절치에는 없다. 절치에는 절단연과 맹출 직후의 절단결절이 있다.

암기 융선은 솟은 선, 구는 팬 선이다. 삼각구는 삼각융선과 변연융선의 사이에 있다.

1.3 근심과 원심, 좌와 우를 가르는 상징 빈출

같은 모양의 치아가 좌우에 하나씩 있으므로, 한 개를 주고 어느 쪽인지 알아내는 기준이 필요하다. 이 기준이 상징이다. 4대 상징은 만곡상징(curvature characteristic), 우각상징(angle characteristic), 치근상징(root characteristic), 치경선상징(cervical line characteristic)이다. 모든 상징은 같은 방향을 가리킨다. 근심 쪽이 더 곧고 크고 날카로우며, 치근은 원심으로 굽는다.

상징 정리

상징	근심 쪽	원심 쪽
만곡상징curvature characteristic	순면·협면의 근심반부가 더 풍융	원심반부는 편평하게 경사진다
우각상징angle characteristic	절단우각이 더 예리하다 (근심절단우각)	절단우각이 둥글고 둔하다
치근상징root characteristic	치근이 장축에서 덜 벗어난다	치근단이 원심으로 굽거나 기운다
치경선상징cervical line characteristic	인접면의 치경선 만곡이 더 깊다	만곡이 얕다
치수상징	치수각(pulp horn)이 더 높다	치수각이 낮다

참고 만곡·우각·치근의 세 가지는 Mühlreiter의 3대 상징이라고도 부른다.

감수

절치에서 근심과 원심 가리기

보는 곳	근심	원심
순면 외형선	길고 직선적인 근심연	짧고 볼록한 원심연
절단우각	예리하다	둥글고 둔하다
절단연의 방향	절단연이 근심에서 원심으로 갈수록 치경측으로 내려간다

함정 상악 제1소구치는 만곡상징이 거꾸로다. 협면에서 근심반부가 아니라 원심반부가 더 풍융하다. 이 예외는 2장의 상악 소구치에서 다시 나온다.

1.4 상악 중절치와 측절치 빈출

상악 중절치는 영구 전치 가운데 치관의 근원심경이 가장 넓고, 근원심경이 순설경보다 뚜렷이 큰 전치다. 측절치는 중절치를 줄인 모양인데, 전치 가운데 변이가 가장 많고 설면와(lingual fossa)가 깊다. 이 둘의 비교와 상악 중절치의 근심·원심 감별이 반복된다.

중절치와 측절치

	상악 중절치	상악 측절치
크기	영구 전치 중 근원심 폭경이 최대	중절치보다 작다
근원심경과 순설경	근원심경 > 순설경, 차이가 크다	두 값이 비슷하다(근원심경이 조금 크다)
설면와lingual fossa	넓고 얕다	좁고 깊다. 맹공과 사절흔이 호발한다
근심절단우각	직각에 가까운 예각	중절치보다 조금 둥글다
원심절단우각	둔각, 둥글다	중절치보다 더 둥글다
변이	드물다	영구치 중 제3대구치 다음으로 많고, 전치 중에는 가장 심하다

상악 중절치의 근심과 원심

부위	근심	원심
순면 반부의 너비	근심반부가 더 넓다	더 좁다
외형선	길고 직선적	짧고 둥글다
접촉부	절단 1/3, 절단연에 가깝다	절단 1/3과 중앙 1/3의 경계
절단우각	직각에 가까운 예각	둥근 둔각
설면결절의 정점cingulum		원심측으로 편위된다

절단연은 근심에서 원심으로 가면서 치경측으로 기운다. 맹출 직후에는 절단연에 절단결절(mamelon) 3개와 그 사이의 발육구(developmental groove) 2개가 보이고, 저작으로 닳아 평평해진다.

측절치의 변이

변이	내용
왜소 측절치peg lateral	치관이 원추형으로 줄어든 모양. 왜소치(microdontia), 원추치라고도 한다. 선천적 결손도 흔하다
맹공	설면의 작은 구멍. 우식이 잘 생긴다
사절흔	설면결절 원심에서 치근으로 이어지는 발육구. 구개치은구라고도 한다. 치주낭이 깊어지는 원인이 된다

함정 근원심경이 순설경보다 뚜렷이 큰 전치는 상악 중절치다. 상악 측절치는 두 값이 비슷하고, 하악 전치와 견치는 반대로 순설경이 더 크다.

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1.5 하악 중절치와 측절치 빈출

하악 전치는 모두 순설경이 근원심경보다 크다. 하악 중절치는 영구치 중 가장 작고 좌우대칭이 가장 뚜렷해서, 근심과 원심을 가르기가 가장 어렵다. 상악과 반대로 측절치가 중절치보다 크다.

중절치와 측절치

	하악 중절치	하악 측절치
크기	영구치 중 가장 작다	중절치보다 치관·치근 모두 더 크다
대칭	거의 완전한 좌우대칭. 근심연·원심연이 직선적이고 길이가 같다	비대칭. 근심연이 길고 직선적, 원심연은 짧고 둥글다
절단우각	근심·원심 모두 거의 직각	근심은 직각에 가깝고 원심은 둔각이며 둥글다
절단연	거의 수평	근심에서 원심으로 치경측으로 기운다
절단면에서 본 절단연	직선	치열궁을 따라 원심설측으로 비틀려 있다
접촉부	근심·원심 모두 절단 1/3의 같은 높이	근심은 절단연 가까이, 원심은 그보다 치경측
설면결절cingulum	중앙	원심반부가 풍융해 원심 쪽으로 치우친다
구분	상징이 거의 없다	우각상징(angle characteristic)이 하악 중절치보다 뚜렷하다

하악 중절치의 대합치

하악 중절치는 상악 중절치 하나와만 맞물린다. 영구치는 대개 한 치아가 대합치 두 개와 맞물리는데, 하악 중절치와 상악 제3대구치만 1치 대 1치 교합이다.

함정 하악 중절치는 우각상징이 거의 없다. 양쪽 절단우각이 모두 직각에 가깝기 때문이다. 원심절단우각이 뚜렷이 둥근 쪽은 하악 측절치다.

암기 상악은 중절치 > 측절치, 하악은 측절치 > 중절치다. 하악 전치는 얇고(근원심) 두껍다(순설).

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1.6 견치 빈출

견치는 교두가 하나(첨두)인 치아로, 상악 견치는 치근 길이와 전체 길이가 영구치 중 최대이고 하악 견치는 치관 길이가 최대다. 두 견치 모두 첨두가 근심 쪽으로 치우쳐 있어서 근심 절단연이 짧고 원심 절단연이 길다.

상악 견치와 하악 견치

	상악 견치	하악 견치
최대인 것	치근 길이와 전체 길이 (전장 약 26.5 mm). 가장 길고 굵은 단근	치관 길이 (약 11.0 mm)
첨두	근심측으로 치우친다	근심측으로 치우친다
절단연	근심절단연이 짧고 완만, 원심절단연이 길고 가파르다	근심절단연이 더 짧다
절단우각	원심절단우각이 근심보다 둥글고 둔하다	원심절단우각이 더 둥글다
순면융선	강하게 돌출	완만하고 평탄
설면	설면융선(lingual ridge)이 설면와(lingual fossa)를 근심설면와와 원심설면와로 나눈다	설면융선이 근심설면와와 원심설면와를 나누지만, 설면결절(cingulum)·설면융선·변연융선(marginal ridge)이 약해 비교적 평탄
가장 긴 직경	순설경	순설경
발육엽lobe	4개: 순측 3개, 설측 1개	4개로 같다
접촉부	근심은 절단 1/3과 중앙 1/3의 경계, 원심은 중앙 1/3	근심은 절단 1/3, 원심은 절단 1/3과 중앙 1/3의 경계

감수

상악 견치의 순측 발육엽 가운데 중앙엽이 강하게 발달해 순면융선이 된다. 설측엽은 설면결절이 된다.

함정 "가장 길다"는 치아마다 다르다. 전장과 치근은 상악 견치, 치관은 하악 견치다.

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복습

헷갈리는 쌍

쌍	가르는 기준
교두 vs 첨두	구치의 융기 vs 견치 절단연의 뾰족한 돌출
변연융선 vs 삼각융선marginal ridge · triangular ridge	가장자리를 따라 솟은 선 vs 교두정에서 중심으로 내려오는 선
삼각구 vs 중심구triangular groove · central groove	변연융선과 삼각융선 사이 vs 근심소와와 원심소와 사이
FDI 유치 vs Palmer 유치	구획 5–8 + 1–5 vs 구획 기호 + A–E
Palmer 유치 vs Universal 유치	구획마다 A–E vs 입 전체 A–T
상악 중절치 vs 상악 측절치	설면와(lingual fossa) 넓고 얕다 vs 좁고 깊다. 근원심경 최대 vs 전치 중 변이 최다
하악 중절치 vs 하악 측절치	가장 작고 대칭 vs 더 크고 원심절단우각 둔각
상악 중절치 vs 하악 중절치	근원심경 > 순설경 vs 순설경 > 근원심경
상악 견치 vs 하악 견치	전장·치근 최대, 순면융선 강함 vs 치관 최대, 설면 평탄
근심절단우각 vs 원심절단우각	예리, 직각에 가깝다 vs 둥글고 둔하다

확인 문제

FDI 표기법에서 유치의 구획 번호는?
5, 6, 7, 8 (상악 우측부터 시계 방향)
FDI에서 유견치에 붙는 치아 번호는?
3 (53, 63, 73, 83)
Palmer 표기법에서 영구치와 유치를 나타내는 기호는?
영구치는 1–8의 숫자, 유치는 A–E의 알파벳
Universal 표기법에서 영구치 1번과 32번은?
1은 상악 우측 제3대구치, 32는 하악 우측 제3대구치
Universal 표기법에서 유치의 범위와 시작은?
상악 우측 제2유구치 A에서 하악 우측 제2유구치 T까지
상악 좌측 유견치는 Universal로 무엇인가?
H
교두가 있는 치아와 없는 치아는?
있음: 견치·구치, 없음: 절치
발육구가 생기는 자리는?
발육엽이 융합한 경계
삼각구는 어디에 있는가?
변연융선과 삼각융선 사이
4대 상징은?
만곡상징, 우각상징, 치근상징, 치경선상징
절치에서 더 예리한 절단우각은 어느 쪽인가?
근심절단우각
치근단은 대개 어느 쪽으로 굽는가?
원심측
근원심경이 순설경보다 뚜렷이 크고, 영구 전치 중 근원심경이 가장 넓은 치아는?
상악 중절치
상악 중절치의 설면결절 정점은 어느 쪽으로 치우치는가?
원심측
맹출 초기 상악 중절치의 절단결절 수는?
3개
상악 측절치 설면에 호발하는 구조는?
맹공과 사절흔
가장 작고 좌우대칭이 뚜렷한 치아는?
하악 중절치
하악 측절치의 절단연은 절단면에서 보면 어느 쪽으로 비틀려 있는가?
원심설측
1치 대 1치로 맞물리는 영구치 한 쌍은?
하악 중절치와 상악 제3대구치
치근 길이와 전체 길이가 최대인 치아와 치관 길이가 최대인 치아는?
상악 견치, 하악 견치

이 장은 치과위생사 감수를 받는 중입니다. 틀린 곳이 보이면 아래 메일로 알려 주세요.

감수 목록

주소 끝이 #review일 때만 보입니다. 본문에 노란 감수 표시로도 붙어 있습니다.

1.3 근심과 원심, 좌와 우를 가르는 상징 — 4대 상징의 구성이 교재마다 다르다. 카드 대부분은 만곡·우각·치근·치경선이고, 치수상징을 4대 상징에 넣은 카드가 하나 있다. 3대 상징(Mühlreiter)으로만 묻는 교재도 있다
1.6 견치 — 상악 견치의 근심 접촉부를 절단 1/3로 쓰는 교재가 있다. 길이 수치(전장 약 26.5 mm, 하악 견치 치관 약 11.0 mm)도 계측표마다 조금씩 다르다