시험 전날 한 장
- 엑스선과 감마선은 질량과 전하가 없는 전자기방사선이고 전리한다. 알파·베타·양성자·중성자는 입자방사선이다. (1장)
- 광자 에너지는 파장에 반비례, 진동수에 정비례한다. 파장이 짧을수록 에너지·투과력·전리 작용이 크다. (1장)
- 엑스선의 성질은 투과 · 직진 · 전기적 중성 · 전리 · 형광 · 사진이다. 형광에서 가시광선을 내는 것은 형광 물질이고, 사진 작용이 만드는 것은 잠상이다. (1장)
- 전자 에너지의 99% 이상은 열이 되고 엑스선은 1% 미만이다. (1장)
- 음극은 텅스텐 필라멘트(열전자)와 집속컵(음전하, 전자를 모은다), 양극은 텅스텐 타깃과 구리동체(열 방출)다. (1장)
- 텅스텐은 원자번호가 높고 융점이 높아 타깃이 된다. 필라멘트 가열은 강압변압기, 관전압은 승압변압기, 전원 변동 보정은 단권변압기다. (1장)
- 선초점 원리: 실제초점은 크게(열 분산), 실효초점은 작게(선예도). 선예도를 정하는 것은 실효초점이다. (1장)
- 제동방사선은 핵 근처 감속·연속 스펙트럼·진단용의 대부분이다. 특성방사선은 내각전자 이탈·선 스펙트럼이고 에너지는 궤도 결합에너지 차이가 정한다. (1장)
- 최대 광자 에너지는 관전압의 숫자와 같고, 최단파장은 12.4 / kVp 다. (1장)
- 관전압은 질(투과력), 관전류와 시간은 양이다. 관전류를 높여도 파장과 투과력은 변하지 않는다. (1장)
- 관전압을 높이면 파장이 짧아지고 투과력·흑화도는 증가, 대조도는 감소한다. (1장)
- 여과기는 알루미늄으로 저에너지 엑스선을 없애 광자 수는 줄고 평균 에너지는 오른다. 시준기는 납으로 선속의 크기와 모양을 줄여 산란선을 줄이고 대조도를 높인다. (1장)
- 일차는 표적에서 곧바로 나온 선속, 이차는 상호작용 뒤의 것, 산란은 이차에 속한다. 누설은 관두 틈에서 샌다. (1장)
- 역제곱 법칙: 거리가 2배면 강도는 1/4이다. 같은 노출을 얻으려면 시간을 거리비의 제곱만큼 늘린다. (1장)
- 직접효과는 방사선이 DNA를 바로 맞히는 것, 간접효과는 물이 전리되어 생긴 자유라디칼이 손상시키는 것이다. (2장)
- Bergonié-Tribondeau 법칙: 미분화, 분열이 잦은, 대사가 활발한 세포일수록 방사선에 약하다. (2장)
- 감수성은 림프·골수·생식세포가 높고, 타액선·갑상선·혈관·성장 중인 뼈가 중간이며, 신경·근육·성숙한 뼈가 낮다. (2장)
- 결정적 영향은 문턱선량이 있고 선량이 늘면 중증도가 커진다(백내장, 피부 홍반). 확률적 영향은 문턱이 없고 발생 확률이 커진다(암, 유전적 결함). (2장)
- 흡수선량은 Gy, 등가선량과 유효선량은 Sv다. 엑스선의 방사선가중치는 1이라 숫자가 같다. (2장)
- 환자 방어는 시준 · 여과 · 빠른 수용체가 중심이다. 직사각형 조사통이 원형보다 낫다. (2장)
- 장조사통(약 16인치)이 선속을 덜 퍼뜨린다. 끝이 막힌 플라스틱 원추형은 2차 산란선 때문에 쓰지 않는다. (2장)
- 납방어복은 생식선과 체간부, 갑상선보호대는 갑상선을 지킨다. 파노라마에서는 보호대가 빔을 가려 쓰지 않는다. (2·4장)
- 술자는 2 m 이상, 중심선속에 대해 90–135° 에 선다. 일차선속은 피하고 산란선은 차폐벽으로 막으며, 수용체를 손으로 잡지 않는다. (2장)
- 선량한도는 종사자 5년 누적 100 mSv(어느 1년에도 50 mSv 이하), 일반인 연 1 mSv, 임신 종사자 복부 표면 등가선량 2 mSv 다. (2장)
- 수직각이 틀리면 길이, 수평각이 틀리면 겹침이 생긴다. 수직각이 크면 단축, 작으면 연장이다. (3·5장)
- 치근단촬영의 필름은 교합면과 평행하게, 교합면 너머 2–3 mm 나오게 둔다. 전치부는 세로, 구치부는 가로다. 필름유지기구는 손가락 피폭과 필름이 휘는 왜곡을 막는다. (3장)
- 등각촬영은 장축과 필름이 이루는 각의 이등분선에 수직으로 쏘고, 필름을 치아에 붙이며, 단원추(8인치)를 쓴다. 수평각의 기준은 접촉점이다. (3장)
- 평행촬영은 장축과 필름에 수직으로 쏘고, 필름을 떼어 놓으며, 장조사통(16인치)과 필름유지기구를 쓴다. 노출시간은 늘리고, 구토반사를 일으키기 쉽다. (3장)
- 상악은 비익이주선, 하악은 구각이주선을 바닥과 평행하게 둔다. 정중시상면은 바닥과 수직이다. 상악 중심선은 절치 비첨, 견치 비익으로 들어간다. (3장)
- 등각촬영의 수직각은 상악이 +, 하악이 − 이고 앞쪽일수록 크다. 상악 견치가 가장 크다. (3장)
- 교익촬영은 상하악 치관을 한 장에 담아 인접면 우식과 치조정을 본다. 치근단은 나오지 않는다. 수복물 변연 적합도도 본다. (3장)
- 교합촬영은 4호 필름으로 광범위한 병소·골절·협설측 위치를 본다. 타석은 하악 교합촬영, 구개열과 정중과잉치는 상악 전방부 교합촬영이다. (3장)
- SLOB: 관구를 옮긴 방향과 같은 쪽으로 움직이면 설측, 반대면 협측이다. 직각촬영은 치근단 영상과 횡단 교합 영상을 짝짓는다. (3장)
- 소아는 노출시간을 줄이고 수직각을 늘리며 등각촬영을 주로 쓴다. 무치악은 노출시간을 줄이고 잔존치조제 장축을 기준으로 하며 교익촬영은 생략한다. 구토반사가 심하면 전치부부터 찍고 상악 대구치부는 마지막에 찍는다. (3장)
- 파노라마는 단층촬영 원리로 초점층 안의 구조를 찍는다. 유효선량이 적고 구외촬영이라 개구장애·구역반사 환자에게 알맞다. 초기 우식과 미세한 치근단 병변은 진단하기 어렵다. (4장)
- 파노라마 자세: 앞니는 절단교합으로 홈에 물고, 정중시상면은 수직, Frankfort 평면은 평행, 혀는 입천장에 붙이고, 등은 곧게 펴고, 금속은 뺀다. (4장)
- 앞니가 초점층 앞이면 폭이 좁아지고, 뒤면 넓어진다. 턱을 들면 교합평면이 편평하거나 역V자, 숙이면 과도한 V자가 된다. (4장)
- 혀가 떨어지면 방사선투과성 띠, 등이 구부정하면 경추의 불투과성 음영이 앞니에 겹친다. 두부규격촬영은 재현성(정위고정기), 경두개촬영은 턱관절을 본다. (4장)
- 흑화도는 양(mA·시간), 대조도는 질(kVp)이 정한다. 초점-필름 거리가 줄면 흑화도가 오른다. 산란선은 흑화도를 높이고 대조도를 낮춘다. (5장)
- 감광도가 높으면 선량이 줄고 선예도가 떨어진다. 관용도가 넓으면 대조도가 낮다. 선예도는 실효초점 작게, 초점-필름 멀게, 피사체-필름 가깝게다. (5장)
- 어두운 상은 과노출·과현상, 안개상은 현상액 과열·빛·보관, 투명한 상은 미조사나 정착액을 먼저 만난 것이다. 흐린 상은 환자·관두·수용기가 움직인 것이다. (5장)
- 콘컷은 중심선이 수용기 중심을 벗어난 것이고, 역방향 필름은 납박의 헤링본 무늬가 비친다. 현상 순서는 현상 → 수세 → 정착 → 수세 → 건조다. (5장)
- 직접 디지털은 CCD·CMOS 센서, 케이블, 두껍고 단단함, 즉시 영상이다. 간접 디지털은 PSP 영상판, 무선, 얇고 유연함, 레이저 판독, 빛으로 지워 재사용이다. (5장)
- 밀도가 높을수록 희다(불투과). 금속 > 법랑질 > 상아질·백악질·치밀골 > 해면골 > 치수·치주인대·공기 순이다. (6장)
- 치주인대강은 검고 치조백선은 희다. 정상 구조 둘레에는 이 두 선이 이어져 있고, 병소는 연속성이 깨진다. (6장)
- 상악 투과상은 절치공 · 정중구개봉합 · 비와 · 상악동, 불투과상은 비중격 · 전비극 · 역Y자선 · 관골돌기(U자) · 구상돌기(갈고리) · 근돌기(삼각형) 다. (6장)
- 하악 투과상은 이공 · 설공 · 이와 · 하악관 · 악하선와, 불투과상은 이극 · 이융선 · 외사선 · 악설골융선이다. (6장)
- 초기 인접면 우식은 삼각형 투과상, 치근면 우식은 분화구 모양이다. 치경부소환은 정상이라 치조백선이 이어진다. (6장)
- 초기 치근단 병소는 치주인대강이 넓어지고 치조백선이 사라진다. 치근단낭은 경계가 분명하고 만성 농양은 불명확하다. (6장)
- 치수 석회화와 경화성골염은 불투과상, 치근단 병소는 투과상이다. 수평 골소실은 CEJ 연결선과 평행하다. (6장)
숫자 총정리
1장 방사선의 물리와 엑스선 발생
| 항목 | 숫자 |
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| 전자 에너지의 변환 | 열 99% 이상, 엑스선 1% 미만 |
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| 원자번호atomic number | 텅스텐 74, 알루미늄 13 |
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| 텅스텐의 융점 | 약 3,400 °C (교재에 따라 3,370 °C) |
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| 필라멘트 가열 전압 | 약 10 V 이하 (관전압은 수만 V) |
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| 구내 촬영 조건 | 60–70 kVp, 7–10 mA |
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| mAs | 관전류 × 시간 (10 mA × 0.5초 = 5 mAs) |
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| 최대 광자 에너지photon | 관전압의 숫자와 같다 (70 kVp면 70 keV) |
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| 파장과 에너지 | E = 12.4 / λ (Å, keV). 최단파장 λmin = 12.4 / kVp (70 kVp면 약 0.18 Å) |
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| 텅스텐 K 궤도 결합에너지 | 약 69.5 keV |
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| 제동방사선의 비중bremsstrahlung radiation | 진단용 엑스선의 대부분 |
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| 실효초점effective focal spot | 경사각 약 20°면 실제초점 3 mm가 약 1 mm |
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| 총여과total filtration | 70 kVp 이하 알루미늄 1.5 mm 이상, 초과 2.5 mm 이상 |
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| 직사각형 시준기collimator | 피폭 면적이 절반 이상(약 60%) 감소 |
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| 역제곱 법칙inverse square law | 거리 2배 1/4, 3배 1/9, 1/2배 4배 |
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| 거리에 따른 시간 보정 | 20 cm에서 0.2초 → 40 cm에서 0.8초 |
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| 가시광선의 파장 · 광속 | 약 400–700 nm · 3×10⁸ m/s |
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2장 생물학적 영향과 방어
| 항목 | 숫자 |
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| 단위 환산 | 1 Gy = 100 rad, 1 Sv = 100 rem |
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| 방사선가중치radiation weighting factor | 엑스선·감마선 1, 알파선 20 |
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| 조사통 길이position-indicating device | 장조사통 약 16인치, 단조사통 약 8인치 |
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| 피부면 선속 직경 | 원형 시준기 7 cm 이하 |
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| 납방어복의 납당량lead apron | 0.25 mm Pb 이상 |
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| 술자의 거리 | 환자와 선원에서 2 m(6피트) 이상 |
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| 술자의 각도 | 중심선속에 대해 90–135° |
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| 개인선량 측정 | 3개월마다 1회 |
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| 종사자 유효선량한도 | 5년 누적 100 mSv, 어느 1년에도 50 mSv 이하 (연평균 20 mSv) |
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| 일반인 유효선량한도 | 연 1 mSv |
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| 임신한 종사자 | 출산까지 복부 표면 등가선량 2 mSv 이하 |
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3장 구내촬영
| 항목 | 숫자 |
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| 필름이 교합면 너머 나오는 길이 | 약 2–3 mm (1/8 인치) |
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| 전악 치근단촬영full-mouth series | 14–18매 |
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| 조사통position-indicating device | 등각 단원추 8인치(20 cm), 평행 장조사통 16인치(40 cm) |
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| 등각 수직각, 절치vertical angulation | 상악 +40–50°, 하악 −15–25° |
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| 등각 수직각, 견치vertical angulation | 상악 +45–55°, 하악 −20–30° |
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| 등각 수직각, 소구치vertical angulation | 상악 +30–40°, 하악 −10–15° |
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| 등각 수직각, 대구치vertical angulation | 상악 +20–30°, 하악 −5–0° |
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| 교익촬영 수직각bitewing radiography · vertical angulation | 약 +5–10° |
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| 교합촬영 필름occlusal radiography | 4호 필름 |
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| 교합촬영 X선 방향occlusal radiography | 상악 전방부 약 60–65°, 하악 전방부 약 45–55°, 하악 횡단 90° |
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| 소아 | 노출시간 약 30–50% 감소, 수직각 5–10° 증가 |
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| 무치악, 노출시간과 필름edentulous | 노출시간 약 25% 감소, 필름의 약 1/3이 잔존치조제 위로 |
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| 무치악, 수직각과 매수edentulous · vertical angulation | 수직각 약 5–10° 증가, 전악 약 10–14매 |
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4장 구외촬영
| 항목 | 숫자 |
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| 파노라마 빔의 방향 | 아래에서 위로 약 8° |
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| 전악 구내촬영 대 파노라마full-mouth series | 14–18장을 따로 찍음 대 한 번의 회전 조사 |
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| 정중시상면 · Frankfort 평면midsagittal plane | 바닥과 수직 · 바닥과 평행 |
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5장 영상의 질과 현상처리
| 항목 | 숫자 |
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| 구내 필름 감광도 등급film speed | D, E, F (뒤로 갈수록 빠르다) |
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| 초점-필름 거리를 절반으로focal spot-to-film distance | 선량 4배 (흑화도 증가) |
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| 수동 현상 | 약 20 °C(68 °F)에서 5분 안팎 |
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| 정착 시간 | 필름이 투명해지는 시간의 2배 이상 |
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| 해상도의 단위resolution | mm당 선쌍 수 (lp/mm) |
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| 반음영의 폭penumbra | 실효초점 × 피사체-필름 거리 ÷ 초점-피사체 거리 (1 mm × 1 cm ÷ 20 cm = 0.05 mm) |
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6장 방사선영상의 판독
| 항목 | 숫자 |
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| 치조정의 위치alveolar crest | 인접 치아 CEJ보다 약 1–2 mm 아래 (2 mm 초과면 골소실 의심) |
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이 장은 치과위생사 감수를 받는 중입니다. 틀린 곳이 보이면 아래 메일로 알려 주세요.