1장 두개골·악안면골과 근육·턱관절
이 장은 뼈, 근육, 턱관절(TMJ)을 다룬다. 뼈에서는 구멍과 그곳을 지나는 신경·혈관을 짝지어 외우고, 근육에서는 기시, 정지, 작용, 지배신경 네 가지를 한 줄로 묶어 외운다. 관절은 관절원판(articular disc)이 관절강을 둘로 나눈다는 한 가지가 중심이다.
시험은 같은 틀로 묻는다. "이 구멍을 지나는 것은 무엇인가", "이 근육이 시작하는 곳은 어디인가", "이 근육이 수축하면 하악은 어떻게 움직이는가"다. 저작근(masticatory muscles)은 모두 하악신경(mandibular nerve), 표정근은 모두 안면신경(facial nerve)이라는 큰 틀을 먼저 잡고, 근육별 차이는 표에서 확인한다. 하악을 내리는 근육과 올리는 근육을 가르는 요약 절(하악 운동과 근육)은 시험 직전에 다시 볼 만하다.
신경과 혈관의 가지, 타액선(salivary gland)은 2장에서 이어진다. 치아 자체의 생김새는 치아형태학이 맡는다. 이공(mental foramen), 하악관(mandibular canal), 절치공(incisive foramen), 상악동(maxillary sinus)이 방사선 사진에서 어떻게 보이는지는 치과방사선학 영상 판독에 있다. 얼굴과 구개가 어느 돌기에서 생기는지는 구강조직발생학에서 다룬다.
1.1 뇌두개골·접형골·천문 빈출
뇌두개골은 전두골, 두정골(좌우), 후두골, 측두골(좌우), 접형골(sphenoid bone), 사골(ethmoid bone)로 이루어진다. 시험은 이 가운데 접형골의 구멍을 가장 많이 묻는다. 대익의 구멍 셋은 앞에서 뒤로 정원공(foramen rotundum), 난원공(foramen ovale), 극공(foramen spinosum)이고, 각각 상악신경(maxillary nerve), 하악신경(mandibular nerve), 중경막동맥(middle meningeal artery)이 지난다.
접형골과 두개저의 구멍
| 구멍·틈 | 위치 | 지나는 것 |
|---|---|---|
| 시신경관optic canal | 접형골 소익 | 시신경(optic nerve), 안동맥(ophthalmic artery) |
| 상안와열superior orbital fissure | 접형골 소익과 대익 사이. 안와와 중두개와를 잇는다 | 안신경(ophthalmic nerve), 동안신경(oculomotor nerve), 활차신경(trochlear nerve), 외전신경(abducens nerve) |
| 정원공foramen rotundum | 접형골 대익 | 상악신경 |
| 난원공foramen ovale | 접형골 대익 | 하악신경 |
| 극공foramen spinosum | 접형골 대익 | 중경막동맥, 하악신경의 경막지 |
| 경정맥공jugular foramen | 측두골과 후두골 사이의 두개저(cranial base) | 설인신경(glossopharyngeal nerve), 미주신경(vagus nerve), 부신경(accessory nerve), 내경정맥(internal jugular vein) |
| 설하신경관hypoglossal canal | 후두골 | 설하신경(hypoglossal nerve) |
함정 소익의 구멍은 시신경관 하나이고, 안구를 움직이는 신경(동안·활차·외전)은 소익이 아니라 소익과 대익 사이의 틈(상안와열)을 지난다.
접형골 익상돌기와 다른 뼈
| 구조 | 내용 |
|---|---|
| 익돌와pterygoid fossa | 접형골 익상돌기(pterygoid process)의 외측판과 내측판 사이의 오목한 곳. 내측익돌근(medial pterygoid)의 심두가 시작한다 |
| 익상돌기 외측판pterygoid process | 바깥면에서 외측익돌근(lateral pterygoid)의 하두가 시작한다 |
| 경상돌기styloid process | 측두골에서 아래앞쪽으로 뻗은 바늘 모양의 돌기. 혀, 설골(hyoid bone), 인두로 가는 근육·인대가 붙는다 |
| 하악와mandibular fossa | 측두골 하면의 오목한 곳. 턱관절(TMJ)의 관절와(mandibular fossa)다 |
| 사골ethmoid bone | 사판(cribriform plate)이 비강 천장을 이루고 후각신경이 통과하는 구멍이 열린다. 수직판은 아래로 뻗어 서골(vomer)과 함께 비중격(nasal septum)을 만든다 |
천문
| 천문 | 위치 | 닫히는 시기 |
|---|---|---|
| 전천문anterior fontanelle | 대천문이라고도 한다. 전두골과 두정골이 만나는 곳 (관상봉합과 시상봉합이 만난다). 가장 크다 | 생후 약 1.5–2년. 가장 늦게 닫힌다 |
| 후천문posterior fontanelle | 소천문이라고도 한다. 시상봉합(sagittal suture)과 인자봉합(lambdoid suture) 사이 | 생후 2–3개월경. 가장 일찍 닫힌다 |
| 전외측천문(접형골천문) | 전측두천문이라고도 한다. 관상봉합(coronal suture)과 접형두정봉합이 만나는 익점. 좌우 한 쌍 | 생후 약 3개월 |
| 후외측천문 | 유돌천문이라고도 한다. 두정골·후두골·측두골이 만나는 곳. 좌우 한 쌍 | 생후 약 1년 |
감수
암기 인자봉합은 람다봉합이라고도 한다. 후천문은 시상봉합과 람다봉합이 만나는 곳이다.
1.2 상악골·구개골·안면골 최고 빈출
상악골은 안와 아래, 코 옆, 입천장 앞쪽을 이룬다. 구멍은 대개 이름이 곧 지나는 신경의 이름이다. 안와하공(infraorbital foramen)은 안와하신경(infraorbital nerve), 후상치조공(posterior superior alveolar foramen)은 후상치조신경(posterior superior alveolar nerve), 대구개공(greater palatine foramen)은 대구개신경(greater palatine nerve)이 지난다. 절치공(incisive foramen)만 예외로 비구개신경(nasopalatine nerve)이 지난다. 구개골은 경구개(hard palate)의 뒤쪽을 맡는다.
상악골과 구개골의 구멍
| 구멍 | 위치 | 지나는 것 |
|---|---|---|
| 안와하공infraorbital foramen | 상악골 전면, 안와하연 아래 | 안와하신경, 안와하혈관 |
| 후상치조공posterior superior alveolar foramen | 상악체의 측두하면(상악결절 쪽). 두세 개 | 후상치조신경, 후상치조혈관 |
| 절치공incisive foramen | 경구개 앞쪽 정중선 | 비구개신경, 비구개혈관 |
| 대구개공greater palatine foramen | 경구개 뒤쪽, 상악 제3대구치 구개측 | 대구개신경, 대구개혈관 |
| 소구개공lesser palatine foramen | 구개골의 추체돌기 | 소구개신경(lesser palatine nerve), 소구개혈관. 연구개(soft palate)와 구개편도로 간다 |
안와하구는 상악체 안와면의 뒤쪽에서 시작해 앞쪽으로 이어지고, 안와하관이 되어 안와하공으로 열린다. 이 관 안에서 전상치조신경(anterior superior alveolar nerve)과 중상치조신경(middle superior alveolar nerve)이 갈라진다 (2장).
상악골의 면과 구개
| 구조 | 내용 |
|---|---|
| 견치와 | 상악체 안면에서 견치융기의 뒤바깥쪽. 위쪽에 안와하공이 있다. 구각거근(levator anguli oris)이 여기서 시작한다 |
| 상악결절maxillary tuberosity | 상악체 뒤쪽의 둥근 융기. 내측익돌근(medial pterygoid)의 천두가 여기서 시작한다 |
| 경구개hard palate | 앞쪽 약 2/3는 상악골의 구개돌기(palatine process), 뒤쪽 약 1/3은 구개골의 수평판 |
| 구개골 추체돌기 | 상악결절과 함께 내측익돌근 천두의 시작점을 준다. 소구개공이 여기에 있다 |
| 서골vomer | 비중격(nasal septum)의 뒤아래 부분. 위쪽은 사골(ethmoid bone) 수직판, 앞쪽은 비중격연골이다 |
함정 대구개공은 경구개 뒤쪽이다. 앞쪽 정중선의 구멍은 절치공이다. 대구개신경은 견치 뒤쪽 구치부의 구개를, 비구개신경은 앞쪽을 맡는다.
관골궁
관골궁(zygomatic arch)은 측두골의 관골돌기(zygomatic process)와 관골의 측두돌기가 이어져 만든다. 교근(masseter)이 관골궁의 아래가장자리와 안쪽면에서 시작한다.
상악 전치부와 소구치부, 대구치부와 상악동(maxillary sinus)이 사진에서 어떻게 보이는지는 영상 판독에서 이어진다.
1.3 하악골과 설골 최고 빈출
하악은 좌우 두 뼈로 생겨 생후 1–2년경 정중선에서 붙어 하나가 된다. 앞면의 하악결합(mandibular symphysis)은 그 흔적이다. 외면에는 이융기(mental protuberance), 이결절(mental tubercle), 이공(mental foramen), 사선, 교근조면(masseteric tuberosity)이 있고, 내면에는 악설골근선(mylohyoid ridge), 이복근와(digastric fossa), 하악공(mandibular foramen), 익돌근조면(pterygoid tuberosity)이 있다. 외면의 교근조면과 내면의 익돌근조면이 짝이다.
하악골의 구조물
| 구조 | 위치 | 내용 |
|---|---|---|
| 이융기mental protuberance | 하악체 외면 정중부 | 삼각형으로 돌출한 턱 |
| 이결절mental tubercle | 이융기 양쪽 아래 | 한 쌍의 작은 결절 |
| 이공mental foramen | 하악체 외면, 제1·2소구치 치근단 아래 | 이신경(mental nerve), 이혈관이 하순과 턱끝으로 나온다 |
| 사선(외사선)external oblique ridge | 하악체 외면. 하악지 앞가장자리에서 이어진다 | 하순하체근(depressor labii inferioris)이 시작한다 |
| 악설골근선mylohyoid ridge | 하악체 내면에서 비스듬히 지난다. 내사선이라고도 한다 | 악설골근(mylohyoid)이 시작한다. 위는 설하선(sublingual gland)와, 아래는 악하선와(submandibular fossa)다 |
| 이복근와digastric fossa | 하악체 내면, 정중결합 양쪽의 아래가장자리 | 악이복근(digastric) 전복이 시작한다 |
| 하악공mandibular foramen | 하악지 내면 중앙 | 하치조신경(inferior alveolar nerve)과 하치조혈관이 하악관(mandibular canal)으로 들어간다. 앞안쪽에 하악소설(lingula)이 돌출한다 |
| 교근조면masseteric tuberosity | 하악각 외면 | 교근(masseter)이 붙는다 |
| 익돌근조면pterygoid tuberosity | 하악각 내면 | 내측익돌근(medial pterygoid)이 붙는다 |
| 하악절흔mandibular notch | 하악지 윗가장자리의 패인 곳 | 앞쪽은 근돌기(coronoid process), 뒤쪽은 관절돌기 |
근돌기에는 측두근(temporalis)이 붙고, 관절돌기의 끝은 하악두(mandibular head)로 턱관절(TMJ)을 이룬다. 하악소설은 치과의사가 하치조신경 전달마취를 할 때 하악공의 위치를 가늠하는 표지가 된다.
함정 사선은 외면, 악설골근선은 내면이다. 사선은 외사선, 악설골근선은 내사선이라고도 한다. 방사선 사진에서는 악설골근선을 악설골융선이라 부른다.
설골
설골(hyoid bone)은 말굽 모양의 뼈로 하악과 갑상연골 사이에 있다. 다른 뼈와 관절하지 않고 근육과 인대로만 매달려 있다. 경돌설골인대(stylohyoid ligament)가 설골을 측두골의 경상돌기(styloid process)와 잇는다. 설골에 붙는 근육은 설골상근(suprahyoid muscles)과 설골하근(infrahyoid muscles)이다.
1.4 저작근 최고 빈출
저작근(masticatory muscles)은 교근(masseter), 측두근(temporalis), 내측익돌근(medial pterygoid), 외측익돌근(lateral pterygoid) 네 개이고 모두 하악신경(mandibular nerve)이 지배한다. 앞의 셋이 하악을 올리고(폐구), 외측익돌근이 하악을 앞으로 당기고 연다. 교근과 내측익돌근은 하악각의 바깥과 안쪽을 함께 감싸 고리(저작근슬링)를 이루고 하악을 위로 받친다.
기시와 정지
| 근육 | 기시 | 정지 |
|---|---|---|
| 교근masseter | 관골궁(zygomatic arch)의 아래가장자리와 안쪽면 | 하악지 외면과 하악각 외면의 교근조면(masseteric tuberosity) |
| 측두근temporalis | 측두골의 측두와(temporal fossa), 측두근막 | 하악의 근돌기(coronoid process)와 하악지 앞가장자리 |
| 내측익돌근medial pterygoid | 심두: 접형골(sphenoid bone) 익돌와(pterygoid fossa). 천두: 구개골 추체돌기와 상악결절(maxillary tuberosity) | 하악각 내면의 익돌근조면(pterygoid tuberosity) |
| 외측익돌근lateral pterygoid | 상두: 접형골 대익의 측두하면. 하두: 익상돌기(pterygoid process) 외측판의 바깥면 | 상두: 관절원판(articular disc)과 관절낭(articular capsule). 하두: 하악경 앞안쪽의 익돌근와(pterygoid fovea) |
작용과 신경
| 근육 | 작용 | 신경 |
|---|---|---|
| 교근masseter | 하악을 올린다. 가장 강력한 폐구근이다 | 교근신경(masseteric nerve) |
| 측두근temporalis | 앞쪽과 수직 섬유는 하악을 올리고, 뒤쪽 섬유(거의 수평)는 하악을 뒤로 당긴다(후퇴) | 심측두신경(deep temporal nerve) |
| 내측익돌근medial pterygoid | 양쪽이 수축하면 하악을 올린다. 한쪽만 수축하면 반대쪽으로의 측방운동을 돕는다 | 내측익돌근신경 |
| 외측익돌근lateral pterygoid | 양쪽이 수축하면 하악두(mandibular head)를 앞아래로 당겨 전방운동과 개구운동을 일으킨다. 한쪽만 수축하면 하악이 반대쪽으로 움직인다(측방운동) | 외측익돌근신경 |
신경 가지가 하악신경의 어느 줄기에서 나오는지는 2장에 있다.
함정 측두근은 올리는 근육이지만 뒤쪽 섬유만은 하악을 뒤로 당긴다. 외측익돌근은 네 저작근 가운데 하악을 내리거나 앞으로 당기는 유일한 근육이다. 기시가 접형골 대익인 것은 외측익돌근 상두이고, 접형골 익돌와인 것은 내측익돌근이다.
함정 관골궁에서 시작하는 저작근은 교근이다. 측두근은 관골궁이 아니라 측두와에서 시작한다.
함정 이름이 비슷한 세 곳을 가른다. 익돌와는 접형골에 있고 내측익돌근 심두가 시작한다. 익돌근와는 하악경에 있고 외측익돌근 하두가 붙는다. 익돌근조면은 하악각 내면에 있고 내측익돌근이 붙는다.
1.5 표정근
표정근은 얼굴과 입술 둘레의 근육이다. 뼈에서 시작해 피부나 다른 근육에 붙고, 모두 안면신경(facial nerve)이 지배한다. 입술과 볼에서는 입둘레의 구륜근(orbicularis oris)과 협근(buccinator), 구각과 입술을 올리고 내리는 근육의 방향이 시험에 나온다.
| 근육 | 위치·기시 | 작용 |
|---|---|---|
| 구륜근orbicularis oris | 뼈에 붙지 않고 여러 표정근의 섬유가 모여 입술을 둘러싼 고리 | 입술을 다물고 앞으로 내민다. 입술의 괄약근이다 |
| 협근buccinator | 볼. 상하악 대구치부 치조돌기 바깥면과 익돌하악봉선(pterygomandibular raphe)에서 시작한다 | 볼을 치열에 밀착시켜 음식물을 교합면으로 모은다. 구각을 바깥으로 당긴다 |
| 구각거근levator anguli oris | 상악골의 견치와 | 구각을 위로 올린다 |
| 구각하체근depressor anguli oris | 하악 아래가장자리에서 구각으로 | 구각을 아래로 당긴다 |
| 소관골근zygomaticus minor | 관골 외면에서 상순으로 | 윗입술을 위로 올린다 |
| 대관골근zygomaticus major | 관골에서 구각으로 | 구각을 바깥위쪽으로 당긴다 |
| 소근 | 교근(masseter) 근막에서 구각으로 | 구각을 바깥으로 당겨 보조개를 만든다 |
| 하순하체근depressor labii inferioris | 하악의 사선에서 시작해 아랫입술로 | 아랫입술을 아래(아래바깥쪽)로 당긴다 |
함정 협근의 운동은 안면신경의 협지가 맡는다. 같은 이름의 협신경(buccal nerve)은 하악신경(mandibular nerve)의 감각가지로, 볼 점막과 하악 대구치 협측 치은의 감각을 맡는다. 운동과 감각을 가른다.
함정 구각을 올리는 근육은 구각거근, 대관골근이고 구각을 내리는 근육은 구각하체근이다. 소관골근은 구각이 아니라 윗입술을 올린다.
1.6 설골상근과 설골하근 빈출
설골(hyoid bone) 위쪽에서 설골을 하악과 두개골에 잇는 근육이 설골상근(suprahyoid muscles)이다. 악이복근(digastric), 경돌설골근(stylohyoid), 악설골근(mylohyoid), 이설골근(geniohyoid)의 넷이다. 설골이 고정되면 하악을 내리고(개구), 하악이 고정되면 설골을 올린다.
| 근육 | 기시 | 정지 | 신경 |
|---|---|---|---|
| 악이복근 전복digastric | 하악 내면의 이복근와(digastric fossa) | 중간건을 거쳐 설골체 | 하악신경(mandibular nerve) 가지인 악설골근신경(nerve to mylohyoid) |
| 악이복근 후복digastric | 측두골의 유돌절흔 | 중간건을 거쳐 설골 | 안면신경(facial nerve) |
| 경돌설골근stylohyoid | 측두골의 경상돌기(styloid process) | 설골 | 안면신경 |
| 악설골근mylohyoid | 하악의 악설골근선(mylohyoid ridge) | 설골과 정중선의 봉선 | 악설골근신경 |
| 이설골근geniohyoid | 하악 내면 정중부의 이극(genial tubercle) | 설골체 | 설하신경(hypoglossal nerve)을 따라가는 C1 가닥 |
- 좌우 악설골근이 정중선에서 만나 구강저(floor of the mouth)를 이룬다.
- 악이복근 전복은 설골이 고정되었을 때 하악을 뒤아래로 당겨 개구 마지막 단계를 맡는다. 이설골근도 설골이 고정되면 개구를 돕고, 고정되지 않으면 설골을 앞위로 당긴다.
설골하근(infrahyoid muscles)은 흉골설골근, 견갑설골근, 흉골갑상근, 갑상설골근이다. 설골을 아래로 당겨 고정하며 주로 경신경고리의 지배를 받는다. 개구 때 설골상근이 하악을 끌어내리려면 설골하근이 설골을 붙잡아 주어야 한다.
함정 악이복근은 한 근육인데 신경이 둘이다. 전복은 삼차신경(trigeminal nerve)(V3) 가지인 악설골근신경, 후복은 안면신경(VII)이다. 경돌설골근도 안면신경이다.
1.7 턱관절
측두하악관절이라고도 하는 턱관절(TMJ)은 측두골의 하악와(mandibular fossa)·관절결절(articular tubercle)과 하악골의 하악두(mandibular head) 사이에 관절원판(articular disc)이 끼어 이루어진다. 관절원판이 관절강을 위아래 둘로 나눈다. 위칸에서는 미끄러지고 아래칸에서는 돈다.
구성
| 구조 | 내용 |
|---|---|
| 하악와mandibular fossa | 측두골의 관절와(mandibular fossa). 하악두를 받는다 |
| 관절결절articular tubercle | 하악와의 앞쪽에 돌출한 뼈 융기. 입을 벌릴 때 하악두와 관절원판이 이 뒤쪽 경사를 따라 앞아래로 미끄러진다 |
| 하악두mandibular head | 하악 관절돌기의 끝 |
| 관절원판articular disc | 치밀결합조직. 하악두와 하악와 사이에서 충격을 흡수하고 관절면을 보호한다 |
| 상관절강upper joint space | 하악와와 관절원판 사이. 활주운동 |
| 하관절강lower joint space | 관절원판과 하악두 사이. 회전운동 |
관절원판과 주변
| 구조 | 내용 |
|---|---|
| 관절원판의 세 부분articular disc | 시상단면에서 전방대, 중간대, 후방대로 나뉜다. 중간대가 가장 얇고 후방대가 가장 두껍다. 압력을 받는 중심부는 혈관과 신경이 없다 |
| 원판후조직retrodiscal tissue | 관절원판 뒤쪽. 혈관과 신경이 풍부해 관절 병변 때 통증의 주된 원인이 된다 |
| 원판인대discal ligament | 관절원판의 안쪽·바깥쪽 가장자리를 하악두의 안쪽·바깥쪽 끝에 단단히 묶어, 하악두와 원판이 함께 움직이게 한다 |
| 측두하악인대temporomandibular ligament | 관절 바깥쪽을 보강하고 하악두의 뒤아래 이동을 막는다 |
| 경돌하악인대stylomandibular ligament | 하악이 지나치게 앞으로 나가는 것을 막는다 |
| 접형하악인대sphenomandibular ligament | 접형골극에서 하악소설(lingula)로 가는 보조 인대 |
관절 감각은 하악신경(mandibular nerve)의 가지인 이개측두신경(auriculotemporal nerve)이 맡는다. 이 신경은 외이도, 이개 앞쪽, 관자 부위 피부의 감각도 지배한다 (2장).
함정 관절원판은 압력을 받는 가운데에 혈관과 신경이 없다. 통증을 주는 쪽은 원판 뒤의 원판후조직이다. 원판인대는 원판을 하악두에 묶는 것이지 하악와에 묶는 것이 아니다.
하악 운동과 근육
하악 운동은 근육별이 아니라 운동별로 모아 두면 빠르다. 교근(masseter)·측두근(temporalis)·내측익돌근(medial pterygoid)은 올리는 쪽, 외측익돌근(lateral pterygoid)과 설골상근(suprahyoid muscles)은 내리거나 앞으로 당기는 쪽이다.
| 운동 | 근육 |
|---|---|
| 폐구(올림) | 교근, 측두근 앞쪽·중간 섬유, 내측익돌근 |
| 개구(내림) | 외측익돌근, 설골상근인 악이복근(digastric) 전복, 이설골근(geniohyoid), 악설골근(mylohyoid) |
| 전방운동 | 외측익돌근 (양쪽) |
| 후퇴 | 측두근 뒤쪽 섬유 |
| 측방운동 | 한쪽 외측익돌근(이때 하악은 반대쪽으로 움직인다), 내측익돌근이 거든다 |
저작근(masticatory muscles)의 신경은 모두 하악신경(mandibular nerve)이고, 악이복근 전복과 악설골근도 하악신경 가지다. 안면신경(facial nerve)이 지배하는 것은 표정근, 악이복근 후복, 경돌설골근(stylohyoid)이다.
복습
헷갈리는 쌍
| 쌍 | 가르는 기준 |
|---|---|
| 정원공 vs 난원공foramen rotundum · foramen ovale | V2 상악신경(maxillary nerve) vs V3 하악신경(mandibular nerve). 둘 다 접형골(sphenoid bone) 대익의 구멍이다 |
| 시신경관 vs 상안와열optic canal · superior orbital fissure | 접형골 소익, 시신경(optic nerve)과 안동맥(ophthalmic artery) vs 소익과 대익 사이, 안신경(ophthalmic nerve)·동안·활차·외전신경(abducens nerve) |
| 전천문 vs 후천문anterior fontanelle · posterior fontanelle | 가장 크고 가장 늦게(1.5–2년) 닫힘 vs 시상봉합(sagittal suture)과 인자봉합(lambdoid suture) 사이, 가장 일찍(2–3개월) 닫힘 |
| 교근조면 vs 익돌근조면masseteric tuberosity · pterygoid tuberosity | 하악각 외면, 교근(masseter) vs 하악각 내면, 내측익돌근(medial pterygoid) |
| 사선 vs 악설골근선mylohyoid ridge | 하악체 외면 vs 하악체 내면, 악설골근(mylohyoid)이 시작 |
| 내측익돌근 vs 외측익돌근medial pterygoid · lateral pterygoid | 올리는 근육, 익돌와(pterygoid fossa)에서 시작 vs 앞으로 당기고 여는 근육, 대익과 외측판에서 시작 |
| 익돌와 vs 익돌근와pterygoid fossa · pterygoid fovea | 접형골, 내측익돌근 심두가 시작 vs 하악경, 외측익돌근 하두가 붙음 |
| 측두근 앞쪽 섬유 vs 뒤쪽 섬유temporalis | 하악을 올림 vs 하악을 뒤로 당김 |
| 협근의 운동 vs 협신경buccinator · buccal nerve | 안면신경(facial nerve), 볼을 치열에 밀착 vs 하악신경의 감각가지, 볼 점막 감각 |
| 악이복근 전복 vs 후복digastric | V3 악설골근신경(nerve to mylohyoid) vs VII 안면신경 |
| 상관절강 vs 하관절강upper joint space · lower joint space | 하악와(mandibular fossa)와 원판 사이, 활주 vs 원판과 하악두(mandibular head) 사이, 회전 |
| 관절원판 vs 원판후조직articular disc · retrodiscal tissue | 혈관·신경 없음, 충격 흡수 vs 혈관·신경 풍부, 통증의 원인 |
확인 문제
접형골 대익의 정원공을 지나는 신경은?
상악신경
접형골 대익의 난원공을 지나는 신경은?
하악신경
극공을 지나는 동맥은?
중경막동맥
시신경관을 지나는 혈관은?
안동맥
가장 늦게 닫히는 천문은?
전천문
후천문이 있는 곳은 어느 봉합 사이인가?
시상봉합과 인자봉합
경구개의 뒤쪽 약 1/3을 이루는 뼈는?
구개골 수평판
하악공을 지나는 신경과 혈관은?
하치조신경과 하치조혈관
내측익돌근이 정지하는 곳은?
하악각 내면의 익돌근조면
외측익돌근 하두가 정지하는 곳은?
하악경의 익돌근와
관골궁에서 시작하는 저작근은?
교근
하악을 뒤로 당기는 근육 부위는?
측두근 뒤쪽 섬유
외측익돌근 한쪽이 수축하면 하악은 어느 쪽으로 움직이는가?
반대쪽
구륜근을 지배하는 신경은?
안면신경
악이복근 후복을 지배하는 신경은?
안면신경
관절원판이 나누는 두 관절강은?
상관절강과 하관절강
원판후조직에 풍부한 구조는?
혈관과 신경
이 장은 치과위생사 감수를 받는 중입니다. 틀린 곳이 보이면 아래 메일로 알려 주세요.
감수 목록
주소 끝이 #review일 때만 보입니다. 본문에 노란 감수 표시로도 붙어 있습니다.
- 1.1 뇌두개골·접형골·천문 — 후천문·전외측천문·후외측천문의 폐쇄 시기는 다른 값을 쓰는 교재가 있다. 카드는 2–3개월, 3개월, 1년이다