시험 전날 한 장
- 공중구강보건은 지역사회 주민 전체(건강한 사람 포함)를 대상으로 예방과 구강건강 증진을 목적으로 하고, 개인구강진료는 개별 환자의 치료와 기능 회복이 목적이다. (1장)
- 공중구강보건의 원칙은 균등한 혜택, 쉬운 실천, 안전, 최소 경비로 최대 효과다. 주민의 공동책임으로 이끌고 구강보건의식이 스스로 관리하게 한다. (1장)
- 단편구강보건진료는 증상이 생겼을 때의 대증 치료, 포괄구강보건진료는 예방·치료·재활의 연속이다. 치료 뒤에는 계속구강건강관리로 이어 간다. (1장)
- 구강보건 발전과정은 전통 → 여명 → 태동 → 발생 → 성장이고, 치과위생사 교육과 면허제도는 발생기, 인력 급증과 양적 확대는 성장기다. (1장)
- 2대 중대구강병은 치아우식병과 치주병이다. 특성은 만성 누적성, 연중계속성, 시대적·지역적 변동성이고 관리 방향은 예방과 조기관리다. (1장)
- 역학 현상은 시간적 · 지리적 · 사회적 · 생체적이다. 산발성은 불규칙하게 드물게, 풍토성은 특정 지역에 늘, 유행성은 평소를 넘어 단기간에, 범발성은 세계적으로 퍼진다. 반점치는 풍토성이다. (1장)
- 구강역학은 분포 결정 → 가설 설정 → 가설 입증이다. 기술역학은 인적 · 지역적 · 시간적 특성으로 가설을 세우고, 분석역학이 검정하고, 실험역학은 인위적으로 처치한다. (2장)
- 분석역학의 세 방법은 단면연구(유병률), 환자대조군 연구(과거 폭로를 거슬러 비교), 코호트 연구(폭로군·비폭로군 추적, 발생률)다. 전향적 코호트가 인과관계에 가장 유리하다. (2장)
- 실태조사는 설문(다수·표준화), 면접(응답률·심층, 시간과 비용), 열람(기존 기록, 절약), 관찰(직접 확인), 사례(소수 심층)의 특징으로 구별한다. (2장)
- 조사 순서는 계획 → 조사표 → 조사요원 훈련 → 예비조사 → 본조사 → 분석 → 보고서다. 계획에서 먼저 정하는 것은 목적과 필요성, 훈련의 목적은 검사자 간·내 일치도다. (2장)
- 식음수 불소 농도가 오르면 반점치는 비례해서 증가하고 우식경험도는 적정 농도까지 감소한다. 법랑질 저형성증은 양적, 저석회화증은 질적 결손이다. (2장)
- 구강보건실태는 구강건강상태(임상검사), 구강보건의식(지식·태도·행동, 설문), 구강보건관리제도(조직·전달체계·인력·시설)를 본다. 주민이 느끼는 필요는 상대, 전문가가 정한 필요는 절대다. (2장)
- 공중구강보건사업은 실태조사 → 실태분석 → 사업계획 → 재정조치 → 사업수행 → 사업평가의 6단계다. 개인 진료의 진찰·진단·요양계획·진료비 영수·요양·평가와 짝이다. (2장)
- 실태분석은 진단에 해당하고 문제의 우선순위를 정한다. DMFT 지수는 한 사람당 평균 우식경험영구치 수다. (2장)
- 상향식 기획은 주민 요구로 참여도·수용도가 높고, 하향식(중앙주도형)은 통일성과 신속하지만 자발적 참여가 어렵다. 지도력과 전문기술이 부족한 지역에 맞는 쪽은 하향식이다. (2장)
- 사업평가는 전 과정에서 하고, 목표 달성도와 효율성·효과성을 판정하며, 결과는 차기 사업 계획에 환류한다. 성과와 문제점을 균형 있게 분석한다. (2장)
- 계속구강건강관리가 정착되면 1인당 진료시간은 단축되고 수혜자 수는 증가하며 충전영구치율은 상승하고 상실영구치율과 가공의치 필요는 감소한다. (3장)
- 집단칫솔질은 치면세균막을 관리하며 치은염 유병률이 높고 칫솔질 실천율이 낮은 집단에 우선한다. 치은염은 치은에 국한된 가역적 염증이다. (3장)
- 수돗물불소농도조정은 가장 경제적이고 효과적인 대중 우식 예방사업이다. 적정 농도는 0.8 ppm(허용범위 0.6–1.0 ppm)이고, 시행자는 시·도지사, 시장·군수·구청장, 한국수자원공사 사장이다. (3장)
- 정수장은 매일 1회 이상, 보건소장은 급수관말에서 매주 1회 이상 측정하고, 보건소장은 첨가시설을 연 2회 이상 점검한다. 계획은 3주 이상 공보하고 공청회·여론조사로 의견을 모은다. 기온이 높은 지역은 농도를 낮게 한다. (3장)
- 치아불소증은 치아 형성기의 과도한 전신 불소로 생기는 저석회화 병소이고, 맹출한 뒤에는 생기지 않는다. 중등도 이상이 나타나면 농도를 낮춘다. (3장)
- 불소용액양치는 0.2% NaF 주 1회(2 g/L, 약 900 ppm)와 0.05% NaF 매일(0.5 g/L, 약 225 ppm)이고 1회 약 10 mL, 1분 머금은 뒤 30분 먹고 헹구지 않는다. (3장)
- 학교 불소용액양치의 법적 시행 의무자는 유치원의 장과 학교의 장이고 현장 지도는 교사가 한다. 필요한 물품은 양치 컵과 불소용액이다. 학교 불소도포는 6개월에 1회다. (3장)
- 불소보충복용은 음용수 불소가 적정 미만인 지역의 아동에게 하고, 용량은 음용수 불소 농도와 연령으로 정한다. 수돗물불소농도조정 지역에서는 권하지 않는다. (3장)
- 전문가 불소도포는 맹출 직후가 가장 효과적이다. 2% NaF는 1주 간격 4회, 8% SnF2와 1.23% APF는 연 1–2회다. (3장)
- 유아기 우식증은 만 6세 미만이고 상악 유전치 순면에 먼저, 다발성으로 생긴다. 하악 전치는 혀와 타액선이 보호한다. 구강관리는 생후 6개월경 시작하고 우유병은 생후 9–12개월(돌 전후)에 뗀다. (4장)
- 불소 치약은 3세 미만 쌀알, 3–6세 완두콩 크기다. 보호자는 만 6–8세경까지 마무리 칫솔질을 한다. (4장)
- 학생계속구강건강관리는 증진수요(쌓인 병)가 고학년에서 가장 크고, 정착하면 충전영구치율과 치과의사 1인당 관리 학생 수가 오르며 1인당 관리비는 내린다. (4장)
- 산업장 대책은 공학적 대책이 먼저(대치·제거, 밀폐, 환기: 국소배기·전체환기)이고 개인보호구는 보조적 최후 수단이며 작업시간 내내 착용한다. 특수건강진단은 유해인자별 6·12·24개월이다. (4장)
- 직업성 치아산부식증은 산성 가스·증기가 세균 없이 직접 녹이며 상악 전치 순면에 먼저 생긴다. 예방은 국소배기장치다. 금속 분진은 착색, 크롬은 비중격 천공, 설탕 분진은 우식이다. (4장)
숫자 총정리
불소 사업
| 항목 | 값 |
| 수돗물 적정 불소 농도 | 0.8 ppm (허용범위 0.6–1.0 ppm) |
| 정수지 측정 | 매일 1회 이상 |
| 급수관말 측정 (보건소장) | 매주 1회 이상 |
| 시행·중단 계획 공보 | 3주 이상 |
| 반점치 유지 기준mottled enamel | 경미 이상 없음, 매우 경미 반점치 10% 미만 |
| 불소양치 주 1회 | 0.2% NaF · 2 g/L · 약 900 ppm F |
| 불소양치 매일 1회 | 0.05% NaF · 0.5 g/L · 약 225 ppm F |
| 불소양치 1회 양과 시간 | 약 10 mL(유아 5 mL) · 1분 |
| 양치 뒤 금식 | 30분 |
| 불소보충 농도 구간 | 0.3 ppm 미만 / 0.3–0.6 / 0.6 초과 |
| 불소보충 용량 | 0.25 · 0.50 · 1.00 mg F (연령 생후 6개월–3세 · 3–6세 · 6–16세) |
| 2% NaF 연속도포 | 1주 간격 4회 (3·7·10·13세) |
| 8% SnF2 · 1.23% APF | 연 1–2회 |
| 학교 불소도포 | 6개월에 1회 |
연령·시기
| 항목 | 값 |
| 구강관리 시작 | 첫 유치 맹출, 생후 6개월경 |
| 첫 치과 방문 | 늦어도 만 1세 이전 |
| 우유병 졸업 | 생후 9–12개월, 돌 전후 |
| 유아기 우식증early childhood caries | 만 6세 미만(생후 71개월 이하) |
| 보호자 마무리 칫솔질 | 만 6–8세경까지 |
| 불소 치약 | 3세 미만 쌀알, 3–6세 완두콩 |
| 치아불소증 위험 시기dental fluorosis | 치아 형성기, 출생 뒤–만 8세 안팎 |
법령으로 정해진 주기와 의무자
| 항목 | 값 |
| 일반건강진단general health examination | 사무직 2년 1회, 그 밖 1년 1회 |
| 특수건강진단special health examination | 유해인자별 6 · 12 · 24개월 |
| 학교 불소 사업 시행 의무 | 유치원의 장 · 학교의 장 |
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