1장 공중구강보건의 개념

1.1 공중구강보건과 구강건강증진 최고 빈출

공중구강보건(public oral health)(지역사회구강보건)은 건강한 사람을 포함한 지역사회 주민 전체를 대상으로 구강병 예방과 구강건강 증진을 목적으로 한다. 병이 생긴 사람을 고치는 일보다 병이 생기기 전의 1차 예방에 무게를 둔다. 책임도 개인이 아니라 공공조직과 주민이 공동으로 진다.

공중구강보건과 개인구강진료

사업이 지켜야 할 원칙

지역사회구강보건 사업의 원동력은 지역사회의 조직화된 공동 노력이고, 궁극적인 목표는 지역주민 전체의 구강건강 유지와 증진이다. 사업은 단독으로 고립되지 않고 지역사회 개발 사업의 일환으로 연계되며, 주민이 스스로 구강건강을 관리하도록 이끄는 핵심은 구강보건의식이다. 지역사회구강보건은 20세기에 현대 공중보건학과 집단 예방사업(수돗물불소농도조정 등)이 자리를 잡으면서 본격적으로 발전했다.

구강건강증진

구강건강증진(oral health promotion)은 주민이 스스로 구강건강을 관리하고 높일 수 있도록 역량을 키우고 환경을 만드는 과정이다. 세계보건기구의 건강증진(health promotion) 개념(오타와 헌장)에 바탕을 둔다. 주민 개인의 행동만 바꾸려는 것이 아니라 환경과 제도까지 함께 바꾸는 점이 구강보건교육과 다르다.

플래시카드로 외우기 →

1.2 개인구강진료와 포괄구강보건진료 빈출

개인구강진료(임상구강진료)는 개별 환자를 진단하고 치료해 기능을 되돌리는 일이다. 진료가 이루어지는 방식은 단편구강보건진료와 포괄구강보건진료로 나뉜다. 시험은 이 둘의 차이를 묻는다. 지역사회구강보건이 주민에게 전하려는 진료도 예방과 건강증진(health promotion) 중심의 포괄구강보건진료다.

단편진료와 포괄진료

예방지향 포괄구강진료는 포괄진료 가운데 예방을 앞에 둔 형태다. 환자 교육과 동기부여로 자가구강건강관리 능력을 키우는 것이 핵심이다. 치료 순서에서도 보철이나 수복 같은 사후 치료(3차 예방)보다 1차 예방과 조기 진단을 먼저 한다. 치료가 끝난 뒤에는 정기적으로 다시 불러 예방 처치와 재평가를 이어 가는 계속구강건강관리를 운영한다.

개인구강진료의 진행 순서(진찰 → 진단 → 요양계획 → 진료비 영수 → 요양 → 평가)는 공중구강보건사업의 6단계와 한 칸씩 짝이 된다. 짝지은 표는 2장에 있다. 개인 쪽 단계의 내용은 예방치과처치 1장에 있다.

플래시카드로 외우기 →

1.3 우리나라 구강보건 발전과정

우리나라 구강보건의 발전은 다섯 시기로 나눈다. 이름은 시간 순서로 전통 → 여명 → 태동 → 발생 → 성장이다. 시험은 시기 이름과 그 시기의 대표 사건을 묻는다.

감수

플래시카드로 외우기 →

1.4 중대구강병

우리나라 공중구강보건사업이 관리하는 2대 중대구강병은 치아우식병과 치주병이다. 둘 다 흔하고, 방치하면 치아 상실로 이어져 저작·발음·심미에 걸친 구강기능 장애를 일으킨다. 관리 대상으로 정하는 기준은 유병률(prevalence)과 파급효과다.

중대구강병의 특성

중대구강병은 되돌릴 수 없는 파괴를 동반하므로, 관리의 방향은 사후 치료가 아니라 예방과 조기관리다.

치주질환은 일차 원인인 치면세균막(치태, dental plaque)을 다스려야 막힌다. 그래서 환자 스스로 하는 치면세균막 조절(칫솔질과 치간관리용품)과 정기적인 전문가 치면세마(oral prophylaxis)를 함께 해야 한다. 어느 한쪽만으로는 부족하다.

플래시카드로 외우기 →

1.5 질병 발생 양상과 역학 현상 빈출

질병이 인구집단에서 나타나는 모습은 시간적 · 지리적 · 사회적 · 생체적 현상으로 나누어 본다. 기술역학(descriptive epidemiology)이 질병의 분포를 관찰하는 틀이 이것이다. 질병이 얼마나 퍼졌는지는 따로 산발성(sporadic) · 풍토성(endemic) · 유행성(epidemic) · 범발성으로 부른다.

역학 현상의 네 가지

발생 양상의 이름

치아우식증은 지역과 인종을 가리지 않고 전 세계 사람에게 생기므로 범발성이다. 풍토성은 특정 지역에 국한되는 것이라 우식증에는 쓰지 않는다. 반점치(치아불소증)는 지질학적으로 불소가 많은 물을 마시는 지역 주민에게만 집단으로 나타나는 대표적인 풍토성 질환이다.

플래시카드로 외우기 →

복습

헷갈리는 쌍

확인 문제

1. 공중구강보건의 대상은?

   건강한 사람을 포함한 지역사회 주민 전체

2. 공중구강보건이 가장 중시하는 영역은?

   예방과 구강건강 증진 (1차 예방)

3. 공중구강보건이 지켜야 하는 경제적 원칙은?

   최소한의 경비와 자원으로 최대의 효과

4. 관리 방법을 고를 때 우선하는 기준은?

   용이성 (수혜자가 쉽게 실천)

5. 주민이 스스로 구강건강을 관리하게 이끄는 핵심 요소는?

   구강보건의식

6. 구강건강증진의 핵심 목표는?

   주민 스스로의 구강건강 관리와 향상 지원

7. 개인구강진료의 주된 목적은?

   발생한 구강병의 치료와 기능 회복

8. 단편구강보건진료는 언제 제공되나?

   통증이나 증상이 생겼을 때 (일시적 대증 치료)

9. 포괄구강보건진료가 연속해서 제공하는 세 영역은?

   예방, 치료, 재활

10. 치료 후 구강건강을 유지하려고 운영하는 체계는?

    계속구강건강관리

11. 구강보건 발전과정의 시기 순서는?

    전통 → 여명 → 태동 → 발생 → 성장

12. 전통구강보건기에 구강건강을 관리한 방식은?

    한의학과 민간요법

13. 치과위생사 교육과 면허제도가 도입된 시기는?

    구강보건발생기

14. 2대 중대구강병은?

    치아우식병과 치주병

15. 중대구강병이 관리 대상이 되는 판단 기준은?

    유병률과 파급효과

16. 중대구강병이 계절 유행 없이 계속 생기는 특성은?

    연중계속성

17. 이환 상태가 인구집단에 쌓이는 특성은?

    만성 누적성

18. 장기추세·순환·계절변동은 어느 현상인가?

    시간적 현상

19. 음용수 불소 농도에 따른 질병 차이는 어느 현상인가?

    지리적 현상

20. 반점치가 보이는 발생 양상은?

    풍토성(지방성)