시험 전날 한 장
- 중심위는 관절, 최대교두감합위는 치아, 하악안정위는 근육이 정한다. 중심위는 재현되는 후방 한계위치이고, 여기서 하악은 순수 회전만 한다. (1장)
- 중심위의 지금 정의는 최전상방위다. 과두가 원판의 무혈관 부위를 사이에 두고 관절융기 후사면에 기댄다. 최후방위는 옛 정의다. (1장)
- Bennett 운동은 작업측 과두의 바깥쪽 이동이고, Bennett각은 비작업측 과두 경로가 정중시상면과 이루는 각이다. 시상과로경사는 수평기준면과의 각이다. (1장)
- 과두유도는 환자가 정하는 유일한 고정 요소다. 과두유도가 완만하면 구치 교두를 낮게, 수직피개가 크고 수평피개가 작으면 높아도 된다. 즉시측방이동이 크면 교두는 낮게, 중심구는 넓게 한다. (1장)
- 전방 체크바이트는 시상과로경사, 측방 체크바이트는 Bennett각을 설정한다. 측방 기록이 없으면 Hanau 공식 L = H/8 + 12로 구한다. 안궁은 상악의 위치를 옮기고, 하악 모형은 중심위 기록으로 붙인다. (1장)
- 견치유도는 작업측 견치만, 군기능교합은 작업측 여러 치아가 닿고, 둘 다 비작업측은 떨어진다. 총의치는 비작업측도 닿는 양측성 균형교합이다. 자연치에 비작업측 접촉을 주면 균형이 아니라 간섭이다. (1장)
- 교합성 외상은 동요도 증가와 치주인대강 확장을 만들지만, 치주낭과 부착 소실은 만들지 않는다. 이차성은 줄어든 지지에 정상(또는 과도한) 힘이 실린 것이고, 치주 염증 조절이 먼저다. (1장)
- 선택삭제는 중심위 조기접촉 → 측방운동 → 전방운동 순이다. 작업측 간섭은 상악 협측교두와 하악 설측교두(BULL), 전방운동 간섭은 상악 원심·하악 근심 경사면(DUML)을 깎는다. 중심위에서만 높은 교두는 교두정이 아니라 대합 와를 깎는다. (1·4장)
- 지대치의 동요도는 구강 내 검사로, 치관-치근 비율은 방사선 사진으로, 경사와 평행성은 교합기에 붙인 진단모형으로 본다. 치관-치근 비율은 1:2가 이상이고 1:1이 최소다. (2장)
- 가공치 조직면은 볼록하게, 압박 없이 각화점막에 닿게 한다. 위생형은 치조제에 닿지 않고(하악 구치부), 원추형은 한 점으로 닿는다. 난원형은 심미가 가장 좋고, 오목하게 덮는 안장형은 금기다. (2장)
- 총 수렴각은 약 6°(벽마다 2–3°)다. 유지는 수직으로 빠지는 힘, 저항은 비스듬히 젖혀지는 힘에 버틴다. 축면의 구·상자는 저항 형태를 위한 것이다. (2장)
- 전부주조관 교합면은 기능교두 1.5 mm, 비기능교두 1.0 mm를 깎는다. 금속도재관은 순측 1.2–1.5 mm, 절단연 1.5–2.0 mm다. (2장)
- 변연은 재료로 정한다. 금속은 챔퍼(전부주조관, 금속도재관 설측), 도재는 숄더(전부도재관, 금속도재관 순측)다. 나이프 엣지는 금속도재관·전부도재관에 금기다. (2장)
- 압배 약제 에피네프린은 심혈관질환자에게 쓰지 않고 염화알루미늄으로 바꾼다. 이중압배사법에서는 인상 직전에 위의 굵은 압배사만 뺀다. 침을 줄이는 항콜린제는 녹내장과 전립선비대증에 금기다. (2장)
- 부가중합형 실리콘은 치수안정성과 탄성회복이 가장 좋고, 폴리에테르는 친수성이며 가장 뻣뻣하다. 폴리설파이드는 찢김강도가 가장 크고 탄성회복이 가장 나쁘다. 라텍스 장갑의 황 화합물은 부가중합형 실리콘의 백금 촉매를 망가뜨린다. (2장)
- 둥근 결절은 납형의 기포, 지느러미 모양 핀은 매몰재 균열, 속의 수축 기공은 가늘거나 긴 주입선, 전체가 거칠면 과열이다. 변연이 한 부위만 안 맞으면 다이 트리밍에서 마무리선을 잘못 읽은 것이다. (2장)
- 금속도재관의 도재는 1–1.5 mm로 고르게, 금속-도재 경계는 90°로 하고, 교합 접촉은 경계에서 1.5 mm 이상 떨어뜨린다. 결합은 산화막을 통한 화학 결합이 가장 중요하다. (2장)
- 유리 세라믹은 불산 + 실란, 지르코니아는 샌드블라스팅 + 10-MDP로 처리한다. 도재에는 불산, 치아에는 인산이다. 지르코니아는 상전이 강화로 굴곡강도와 파절 인성이 가장 높다. (2장)
- 색은 진료 처음에 젖은 치아로, 약 5,500 K 광원과 회색 배경에서 5초 이내로 본다. 탈수는 명도를 올리고 나이는 명도를 내린다. 딱 맞는 탭이 없으면 명도가 높고 채도가 낮은 쪽을 고른다. (2장)
- Kennedy 분류는 외과 처치가 끝난 뒤 하고, 가장 뒤쪽 결손부가 주분류를 정한다. 변형은 결손부 개수만 세고, IV급에는 변형이 없다. 제3대구치는 지대치로 쓰면 넣고, 제2대구치는 수복할 계획이 없으면 뺀다. (3장)
- 레스트는 지지, 직접유지장치는 유지, 보상암·인접판·부연결장치는 안정을 맡는다. 간접유지장치는 지점선에서 수직으로 가장 먼 곳에 두어, 의치상이 지점선을 축으로 들리는 회전을 막는다. (3장)
- 주연결장치는 견고성이 먼저다. 치은연에서 상악은 최소 약 6 mm, 하악 설측바 상연은 약 3–4 mm 떨어뜨리고, 정중구개봉선은 직각으로 건넌다. 비딩은 상악에만 한다. (3장)
- 설측바는 치은연에서 구강저까지 8 mm 이상일 때 쓰고, 모자라면 설측판을 쓴다(양끝 레스트 필수). 단순 구개판은 앞뒤 폭 최소 8 mm이고 치아지지형에 쓴다. U자형은 가장 덜 견고하다. (3장)
- 지대치 형성은 유도면 → 외형 수정 → 레스트시트 순서로, 모두 법랑질 안에서 한다. 레스트시트 바닥은 치아 중심이 가장 깊고, 부연결장치와 90° 미만을 이룬다. (3장)
- 유지암은 말단 1/3만 서베이라인 아래 언더컷에 들어가고, 보상암은 서베이라인 위에 둔다. 언더컷은 주조 Co-Cr 0.01인치, 가공선 0.02인치다. 암이 짧고 굵을수록 유지력이 커진다. (3장)
- 후방연장 지대치에는 근심 레스트를 쓰는 RPI(근심 레스트 + 원심 인접판 + I-바)를 준다. I-바를 쓸 수 없으면 RPA, 둘 다 안 되면 조합형(가공선 유지암 + 주조 보상암 + 주조 레스트)이다. (3장)
- 개조모형법은 레스트를 지대치에 완전히 앉힌 채 ZOE 페이스트나 폴리설파이드로 잔존치조제를 인상한다. 변연형성은 모델링 콤파운드로 한다. 하악 선택가압인상의 주지지영역은 협붕이다. (3장)
- 대합이 자연치열이면 측방운동 때 비작업측은 이개하고, 대합이 총의치면 양측성 균형교합을 준다. 예외는 상악 양측 후방연장으로, 대합이 자연치열이어도 가능하면 균형측도 닿게 한다. (3장)
- 볼이 씹히면 하악 인공치 협측면을 깎고, 혀가 씹히면 상악 설측을 조정한다. 상악 구역반사는 후방 변연이 진동선을 넘은 것, 하악은 원심설측 변연이 길거나 두꺼운 것이다. (3장)
- 후방연장 의치의 첨상 인상은 개구법으로, 레스트와 금속구조물만 누른다. 의치상을 누르면 레스트가 뜨고 점막이 눌린 채 기록된다. (3장)
- 상악은 위쪽과 구개측, 하악 구치부는 아래쪽과 협측(전치부는 아래·설측)으로 흡수된다. 하악의 수직 흡수는 상악의 약 4배(Tallgren)다. (4장)
- 주지지는 상악 경구개 수평부, 하악 협붕이다. 절치유두는 비구개신경, 하악 이공은 이신경 때문에, 정중구개봉선·구개융기·하악 골융기는 얇은 점막 때문에 완압한다. (4장)
- 하악 변연형성에서 원심협측은 교근(꽉 물기, 교근 절흔), 설측 구치부는 악설골근(삼키고 혀 내밀기), 원심설측은 상인두수축근이 정한다. 협근만 치조제와 나란히 달려 협측 변연을 외사선까지 늘릴 수 있다. (4장)
- 후구개폐쇄는 전진동선과 후진동선 사이를 누르고, 의치 후연은 후진동선에서 끝난다. 후방 변연봉쇄로 유지를 지키고 열중합 레진의 중합수축을 보상한다. (4장)
- 상악 교합제 순면은 절치유두 중앙에서 8–10 mm 앞이다. 교합평면은 앞은 동공간선, 뒤는 Camper 평면(비익이주선)과 평행하다. 협골간 폭의 1/16은 상악 중절치 한 개 폭, 구각선 사이는 6전치 총 폭, 비익 폭은 견치 첨두 사이다. (4장)
- 교합수직고경은 안정위수직고경에서 안정공극 2–4 mm를 뺀 높이이고, 's' 발음의 최소발음공간은 1–2 mm다. 너무 높으면 저작근 피로, 치조정 전반의 통증, 인공치가 딱딱 부딪친다. 너무 낮으면 노인성 안모, 구각구순염, 가성 하악전돌이 온다. (4장)
- 해부학적 인공치(약 30–33°)는 저작 효율·심미·균형교합에 좋고, 비해부학적 인공치(0°)는 심한 치조제 흡수와 불명확한 중심위에 쓴다. 도재 인공치는 잘 닳지 않지만 깨지고, 의치상과 기계적으로 붙는다. (4장)
- 하악 구치의 설측교두는 Pound 삼각 안에, 중심구는 치조정 위에 둔다. 균형측 접촉은 상악 설측교두 내사면 ↔ 하악 협측교두 내사면이다. 과두유도가 가파르면 조절만곡과 교두 경사를 키운다. (4장)
- 기공실 재부착은 의치를 주모형에서 떼기 전에 해 중합 오차를 고친다. 중심위 기록 자체가 틀렸으면 임상재부착이다. (4장)
- 장착은 내면 적합 → 변연 → 교합 순서로 본다. 치조정 한 곳이 아프면 내면 압박, 전반이 아프면 수직고경 과대, 경사면이 아프면 편심 교합간섭이다. 가만히 있어도 빠지면 변연봉쇄 부족, 근육이 움직일 때 빠지면 변연 과연장이다. (4장)
- 조직조정재는 단량체 없이 젤화로 굳고, 가소제와 에탄올이 빠져나가면 점탄성을 잃어 수일–1주마다 바꾼다. 바르기 전에 교합조정을 먼저 한다. (4장)
- 상악 총의치가 하악 전치만 남은 치열과 맞물리면 복합증후군이 온다. 상악 전방 치조제 흡수, 상악결절 비대, 구개 유두상 과증식, 하악 전치 정출, 하악 구치부 골흡수다. 하악 국소의치를 늘 같이 끼게 해 막는다. (4장)
- 초기 안정성은 기계적 맞물림(골질, 식립 토크, 나사산 디자인), 이차 안정성은 생물학적 골 형성이다. 둘의 합은 식립 후 약 2–4주에 가장 낮다. 초기 안정성은 상악 구치부(4형 골)에서 얻기 가장 어렵다. (5장)
- 즉시 부하는 식립 후 1주 이내에 하중을 주는 것이고, 초기 안정성이 충분할 때만 한다(식립 토크 대개 30–35 Ncm 이상). 전통 Brånemark 방식은 하악 약 3개월, 상악 약 6개월을 기다렸다. (5장)
- 임플란트에는 치주인대가 없다. 결합조직 섬유는 표면과 평행하고 혈관이 적다. 탐침은 골정 가까이까지 들어가고, 감각은 역치가 높은 골감각이다. (5장)
- 나사유지형은 회수성이 좋고 좁은 악간 공간에 유리하다. 시멘트유지형은 심미, 온전한 교합면, 수동적합, 비평행 임플란트 보정에 유리하지만, 점막 밑 잔존 시멘트가 임플란트주위염을 부른다. (5장)
- 나사는 전하중이 모자라면 풀린다. 토크 렌치로 조이고 약 10분 뒤 다시 조인다(정착 효과). 외부 연결형이 내부 연결형보다 잘 풀린다. (5장)
- 임플란트 보호교합은 측방력과 굽힘 모멘트를 줄인다. 중심와는 넓고 평평하게, 교두는 완만하게, 교합면은 좁게 하고, 가볍게 물 때는 살짝 떼었다가 꽉 물 때 자연치와 함께 닿게 한다. 캔틸레버는 굽힘 모멘트를 키운다. (5장)
- 하악 무치악에는 임플란트 2개 피개의치를 첫 번째 치료로 권한다(McGill 합의). 임플란트-조직 지지는 탄성 어태치먼트로 뒤쪽 하중을 점막과 나누고(RP-5), 임플란트 지지는 4개 이상을 강성 바로 이어 임플란트가 모두 받는다(RP-4). (5장)
숫자 총정리
1장 교합·하악운동
| 항목 | 숫자 |
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| 중심위와 최대교두감합위가 다른 자연치열centric relation · MIP | 약 90% |
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| 중심활주centric slide | 평균 약 1–1.5 mm (Posselt 약 1.25 mm) |
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| 종말 접번축의 순수 회전terminal hinge axis | 절치 사이 약 20–25 mm까지 |
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| 정상 최대 개구량 | 대개 40 mm 이상 |
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| 하악안정위의 안정공극physiologic rest position · freeway space | 약 2–4 mm |
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| Bonwill 삼각 한 변 · Monson 구면 반지름 | 약 4인치 (약 10 cm) |
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| Hanau 공식 | L = H/8 + 12 (L은 Bennett각, H는 시상과로경사) |
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| 정상 치주인대강 폭PDL space | 약 0.15–0.38 mm |
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| 심스톡 두께 | 약 8–12 µm |
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2장 고정성 보철: 설계와 형성
| 항목 | 숫자 |
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| 치관-치근 비율crown-root ratio | 이상 1:2 · 현실 2:3 · 최소 1:1 |
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| 가공치의 휨pontic | 길이의 세제곱에 비례, 두께의 세제곱에 반비례 |
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| 난원형 가공치의 수용부 깊이ovate pontic | 약 1–1.5 mm |
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| 협면 최대풍융부height of contour | 치경 1/3, 치근면보다 약 0.5 mm 볼록 |
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| 총 수렴각convergence angle | 약 6° (벽마다 2–3°). 임상에서는 10–20°로 커지기 쉽다 |
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| 지대치 최소 높이abutment | 대구치 약 4 mm · 소구치·전치 약 3 mm |
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| 전부주조관 삭제full cast crown | 축면 약 0.5–1.0 mm · 기능교두 1.5 mm · 비기능교두 1.0 mm |
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| 금속도재관 삭제PFM | 순측 1.2–1.5 mm · 설측 금속부 약 0.5 mm · 절단연 1.5–2.0 mm |
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| 전부도재관 삭제all-ceramic crown | 축면 1.0–1.5 mm · 교합면·절단연 1.5–2.0 mm |
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| 변연의 폭 | 챔퍼 약 0.5 mm · 헤비 챔퍼 약 1 mm · 숄더 약 1–1.5 mm |
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| 사면 숄더의 사면bevel | 30–45° |
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| 기능교두 사면functional cusp · bevel | 약 45° |
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| 치수 열 손상 기준 | 5.5 °C 오르면 약 15%에서 비가역적 괴사 (Zach와 Cohen) |
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| 생물학적 폭 (치조정상부 부착조직)biologic width · supracrestal tissue attachment | 약 2 mm |
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| 포스트 공간에서 남길 근관충전재 | 근단에 4–5 mm |
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| 포스트 굵기 | 치근 폭의 1/3 이하 (둘레 건전 상아질 1 mm 이상) |
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| 페룰 | 높이 1.5–2 mm |
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2장 고정성 보철: 인상, 기공, 장착
| 항목 | 숫자 |
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| 한천의 물agar | 약 80–85% |
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| 개인트레이의 인상재 두께custom tray | 고르게 2–3 mm |
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| 자가중합 트레이 레진 | 만들고 24시간 뒤에 쓴다 |
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| 부가중합형 실리콘 탄성회복PVS · elastic recovery | 99% 이상 |
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| 폴리설파이드에 석고 붓기 | 곧바로 (늦어도 1시간 안) |
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| 다이 트리밍 | 마무리선 아래 0.5–1.0 mm |
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| 다이스페이서 | 마무리선 0.5–1.0 mm 위부터, 약 20–40 µm |
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| 주조 수축casting | 금합금 약 1.4–1.7% · 비귀금속(Co-Cr) 약 2.2% |
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| 석고계 매몰재gypsum-bonded investment | 석영 약 573 °C에서 급팽창 · 약 700 °C 넘으면 분해 |
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| 허용 변연 틈 | 120 µm 이하 (McLean과 von Fraunhofer) |
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| 금속 코핑 · 도재 두께porcelain | 약 0.3–0.5 mm · 1–1.5 mm (2 mm를 넘기지 않는다) |
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| 금속-도재 경계porcelain | 90°, 교합 접촉에서 1.5 mm 이상 |
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| 지르코니아 상전이의 부피 증가 | 약 3–5% |
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| 리튬 디실리케이트 불산 처리hydrofluoric acid | 약 20초 |
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| 색조 광원 | 약 5,500 K, 연색지수 90 이상 |
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| 색을 보는 시간 | 한 번에 5초 이내 |
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| 탐침 힘 | 약 20–25 g |
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| 첫 검진 · 검진 간격 | 장착 약 2주 뒤 · 6개월–1년 (위험이 높으면 3–4개월) |
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3장 가철성 국소의치
| 항목 | 숫자 |
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| 상악 주연결장치와 치은연major connector | 최소 약 6 mm |
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| 하악 설측바 상연과 치은연lingual bar | 약 3–4 mm |
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| 설측바에 필요한 공간 (치은연에서 가동 구강저까지)lingual bar · floor of the mouth | 8 mm 이상 (바 높이 약 4 mm) |
|---|
| 단순 구개판 앞뒤 폭single palatal strap | 최소 8 mm |
|---|
| 비딩 폭·깊이 | 약 0.5–1.0 mm |
|---|
| 의치상 부연결장치 아래 릴리프denture base · minor connector | 약 1 mm |
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| 이웃한 부연결장치 사이minor connector | 약 5 mm 이상 |
|---|
| 교합면 레스트시트 근원심 길이 | 치관 근원심 폭의 1/3–1/2 |
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| 교합면 레스트시트 협설 폭 | 교두정 사이 거리의 약 1/2 (치아 협설 폭의 약 1/3) |
|---|
| 교합면 레스트시트 깊이 | 변연융선을 약 1.0–1.5 mm 낮춘다 |
|---|
| 레스트시트 바닥과 부연결장치의 각minor connector | 90° 미만 |
|---|
| 연장형 교합면 레스트 | 치관 근원심 길이의 1/2 넘게 |
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| 치간 레스트 삭제 | 약 1.0–1.5 mm |
|---|
| 서베이드 크라운의 레스트시트 자리 | 일반 크라운 형성보다 0.5–1.0 mm 더 |
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| 언더컷 게이지 | 0.01 · 0.02 · 0.03인치 |
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| 클래스프 언더컷 (주조 Co-Cr · 가공선)casting · wrought wire | 0.01인치 (0.25 mm) · 0.02인치 (0.5 mm) |
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| 클래스프 암의 유연성 | 길이의 세제곱에 비례, 지름의 네제곱에 반비례 |
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| Co-Cr 합금의 탄성계수elastic modulus | 제4형 금합금의 약 2배 |
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| 유지암이 언더컷에 들어가는 부분retentive arm | 말단 1/3 |
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| 클래스프가 감싸는 범위 | 180° 넘게 (바형은 최소 세 곳) |
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4장 총의치
| 항목 | 숫자 |
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| 잔존치조제 수직 흡수residual ridge | 하악이 상악의 약 4배 (Tallgren) |
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| 지지 면적 | 상악 약 24 cm² · 하악 약 14 cm² |
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| Atwood 치조제 단계 | 6단계 |
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| 비순각 정상nasolabial angle | 약 90–110° |
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| 개인트레이 외형선custom tray | 전정 최심부보다 2–3 mm 짧게 |
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| 자가중합 트레이 레진 | 인상 최소 24시간 전에 만든다 |
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| 후구개폐쇄 측방 연장posterior palatal seal | 구상절흔을 지나 약 3–4 mm |
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| 상악 교합제 순면occlusion rim | 절치유두 중앙에서 앞으로 8–10 mm |
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| 상악 절단연 (쉴 때) | 상순 아래로 1–2 mm |
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| 하악 교합제 높이occlusion rim | 앞은 입꼬리 · 뒤는 후구치융기 상·중 1/3 경계 |
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| 안정공극 · 최소발음공간freeway space · closest speaking space | 2–4 mm · 1–2 mm |
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| Willis법 | 동공간선–구각 거리 = 비저–턱끝 거리 |
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| 상악 중절치 한 개 폭 | 협골간 폭의 1/16 (Berry) |
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| 인공치 교두 경사 | 해부학적 약 30–33° · 반해부학적 약 20° · 비해부학적 0° |
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| 설측교두교합의 상악 협측교두lingualized occlusion | 약 1 mm 띄운다 |
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| 치은연 조각 각도 | 치아 장축에 약 45° |
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| 열중합 | 약 74 °C에서 약 8시간 이상 (또는 74 °C 뒤 100 °C) |
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| 단량체가 끓는 온도monomer | 약 100.8 °C |
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| 조직조정재tissue conditioner | 내면 공간 1.5–2 mm · 수일–1주마다 교체 |
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| 외상성 궤양의 조직검사ulcer | 원인을 없앴는데 2주 넘게 남을 때 |
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5장 임플란트 보철
| 항목 | 숫자 |
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| 안정성이 가장 낮은 때 | 식립 후 약 2–4주 |
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| 즉시 부하를 고려하는 식립 토크immediate loading · insertion torque | 약 30–35 Ncm 이상 |
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| ISQ | 1–100 (70 이상 높음 · 60–69 중간 · 60 미만 낮음) |
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| 섬유성 피포를 부르는 미세동요fibrous encapsulation · micromotion | 약 50–150 µm를 넘을 때 |
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| 전통 Brånemark 방식의 무부하 기간 | 하악 약 3개월 · 상악 약 6개월 |
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| 부하 시기 (최신 합의) | 즉시 1주 이내 · 조기 1주–2개월 · 통상 2개월 이후 |
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| 임플란트 주위 결합조직의 교원섬유collagen fiber | 약 85% |
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| 생물학적 폭biologic width | 자연치 약 2 mm · 임플란트 약 3–3.5 mm |
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| 꽉 물 때 자연치 치주인대가 눌리는 양periodontal ligament | 약 25–30 µm |
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| 가볍게 물 때 임플란트 보철을 띄우는 간격 | 약 10–30 µm |
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| 성공 기준의 골소실 (Albrektsson) | 첫해 약 1–1.5 mm까지 · 그 뒤 연 0.2 mm 미만 |
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| 성공률 기준 | 5년 85% · 10년 80% 이상 |
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| 임플란트 간격 | 자연치와 약 1.5 mm · 임플란트끼리 약 3 mm 이상 |
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| 시멘트유지형 지대주 높이cement-retained · abutment | 최소 약 4–5 mm |
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| 나사 다시 조이기 | 약 10분 뒤 |
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| 캔틸레버 길이 | A-P spread의 약 1.5배 이내 |
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| 캔틸레버 절대 길이 | 하악 약 15–20 mm · 상악 약 10–12 mm |
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| 피개의치 임플란트 수overdenture | 임플란트-조직 지지 하악 대개 2개 · 임플란트 지지 4개 이상 |
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이 장은 치과의사 감수를 받는 중입니다. 틀린 곳이 보이면 아래 메일로 알려 주세요.