시험 전날 한 장
- CAMBRA는 질병지표(백색반점, 법랑질 병소, 상아질 와동, 3년 이내 수복), 위험요인(다량의 치면세균막, 타액분비 저하, 불량한 식이), 보호요인(불소, 타액·전색, 항균물질, 식이조절)의 균형을 본다. 다량의 치면세균막은 성인에서 위험요인이고 유아기 평가에서는 임상소견이다. (1장)
- 최고위험군은 재평가 3개월, 교익방사선 6개월, 불소바니시 3개월이다. (1장)
- 스나이더 검사는 타액 젖산간균의 산 생성을 본다. 배지 pH 4.7–5.0, 녹색이 황색이 되고, 24시간 고도 · 48시간 중등도 · 72시간 경도, 72시간까지 녹색이면 음성이다. 이상적인 우식활성검사는 임상 우식 상태와 상관이 높고, 집단에 쓰려면 간편·신속·경제적이어야 한다. (1장)
- 임계 pH는 법랑질 약 5.5, 불화인회석 약 4.5, 상아질과 백악질은 6 이상이다. 스테판 곡선은 당 섭취 5–10분 안에 임계 pH 아래로 떨어지고 30–60분에 회복된다. 타액은 점조도가 높으면 자정작용이 줄고, 요소가 분해된 암모니아가 치면세균막의 pH를 올리며, 가장 많은 면역글로불린은 분비형 IgA다. (1장)
- 우식 위험을 가르는 것은 설탕의 총량이 아니라 섭취 빈도이고, 우식발생가능시간은 섭취 횟수 × 1회 20분(고형 간식은 40분)이다. (1장)
- 자일리톨은 5탄당 당알코올로 열량 약 2.4 kcal/g인 영양 감미료이고, 감미도는 설탕과 같으며, 하루 6–10 g을 3–5회 나누어 먹는다. 많이 먹으면 삼투성 설사다. 아스파탐은 페닐케톤뇨증에 금기다. (1장)
- 전문가 도포 농도는 불화나트륨 2%, 불화석 8%, 산성불화인산염 1.23%, 불화나트륨 바니시 5%다. 1.23%는 불소 이온 자체의 농도다. 산성불화인산염은 pH 3.0–3.5의 산성이라 도재와 복합레진을 부식시키므로 그런 환자에게는 중성 불화나트륨을 쓴다. 불화석은 착색과 금속성 맛이 있고 사용 직전 조제한다. (1장)
- 불소바니시는 삼킬 위험이 있는 6세 미만에게 우선 쓴다. 고위험군은 3–6개월, 중등도는 6개월 간격이다. 불소겔 트레이는 직립 자세, 겔은 트레이의 1/3 이하, 4분, 침 흡입기를 쓰고, 끝난 뒤 뱉고 30분 동안 먹고 마시고 양치하지 않는다. (1장)
- 불소용액양치는 0.05% 불화나트륨을 매일, 0.2%를 주 1회 한다. 1 L를 만들려면 각각 0.5 g, 2.0 g이다. (1장)
- 수돗물불소농도는 우리나라 0.8 ppm(0.6–1.0)이고, 연평균 일최고기온이 높으면 낮춘다. 다른 불소원 때문에 비실시 지역과 차이가 줄어드는 것이 희석효과다. (1장)
- Dean 지수는 0, 0.5, 1, 2, 3, 4의 6단계고, 지역사회불소증지수는 개인 점수(두 번째로 심한 치아)의 합 ÷ 피검자 수이고 0.6 이상이면 공중보건 문제다. 치아불소증은 대칭이고 터너치아는 국소적이다. (1장)
- 치면열구전색은 깊고 좁은 소와열구의 건전치에 하고, 상아질까지 간 우식은 와동형성 후 수복한다. 가장 중요한 조건은 방습이고 액체형과 겔형 산부식제의 유지력은 같다. (1장)
- 바스법과 스틸만법의 모는 치근단 방향 45°, 차터스법은 치관 방향 45°다. 스틸만법과 변형 스틸만법은 치은염·치은퇴축, 차터스법은 교정장치·보철물, 묘원법은 유아, 회전법은 일반 대중이다. 와타나베법은 2열모 가운데 1열이 치간을 지나고, 장축에 약 30°, 연필잡기, 만성 치주염 환자에게 쓴다. (2장)
- 불소치약 칫솔질은 ADA 기준 하루 2회, 2분이다. 전동칫솔은 교호 회전 방식이 좋다. (2장)
- 치간유두가 공극을 채우면 치실, 퇴축되면 치간칫솔이다. 치실은 C자로 상하, 치간칫솔은 접촉점을 통과하지 않고 협설 왕복이다. 왁스 치실은 초보자와 긴밀한 접촉점에, 무왁스 치실은 불소를 흡수시킬 때, 슈퍼플로스는 가공치 하방에 쓴다. (2장)
- 세치제의 연마제는 20–40%, 세정제(라우릴황산나트륨, 음이온)는 1–2%다. 결합제는 층 분리를 막고 보습제는 수분 증발을 막는다. 클로르헥시딘은 양이온, 0.12% 또는 0.2%, 약 12시간 잔류, 갈색 착색, 음이온 계면활성제와 만나면 불활성화되어 칫솔질 뒤 30분 간격을 둔다. 트리클로산은 비이온이다. (2장)
- O'Leary 지수는 착색 뒤 전악의 근심·원심·협면·설면을 보고, 위상차현미경은 살아 있는 세균을 본다. 스피로헤타가 늘면 활동성 병변이다. (2장)
- 압전형 초음파는 심박조율기 환자에게 안전하고, 자왜형은 타원형 운동이다. 팁의 측면을 0–15°로 댄다. (2장)
- 치아부식증은 세균 없는 산의 화학 작용으로 둥근 컵 모양이 생기고 수복물이 솟아 보인다. 마모증은 기계적 마찰이다. (2장)
- 상아질지각과민증은 견치·소구치의 협측 치경부, 30–40대에 많다. 질산칼륨은 신경 전달 차단, 염화스트론튬·옥살산·불소는 세관 폐쇄다. (2장)
- 민감도는 질병이 있는 사람 중 양성, 특이도는 질병이 없는 사람 중 음성이고, 유병률이 바뀌어도 둘은 그대로다. 집단의 유병률이 높을수록 양성예측도가 높다. 범주형 자료의 평가자 일치는 카파, 연속형은 급내상관계수, 문항의 동질성은 크론바흐 알파다. (3장)
- 체계적추출의 간격 K는 모집단 ÷ 표본 크기이고, 층화추출은 층 안에서 무작위로 뽑으며, 편의추출은 비확률추출이다. (3장)
- 환자대조군 연구는 승산비(a × d ÷ b × c), 코호트 연구는 발생률과 상대위험도, 생태학적 연구는 집단이 분석 단위다. (3장)
- WHO 코드 4는 우식경험상실(M에 포함), 5는 우식비경험상실(M 아님), 8은 미맹출이다. 초기 탈회는 건전이다. 전색 치면은 DMF에 넣지 않는다. (3장)
- DMFT 지수는 피검자 수로, 우식경험영구치율은 피검영구치 수로 나눈다. 우식영구치율·상실영구치율·충전영구치율은 DMFT로 나누어 합이 100%다. 기능상실치율의 분모는 피검영구치 수다. DMFS에서 영구치 28개는 전치 4면, 구치 5면으로 128면이다. 제1대구치 건강도는 네 치아의 합 ÷ 40점이다. (3장)
- 간이구강위생지수는 6개 치면, 잔사와 치석이 각 0–3이고 총점 0–6이다. 실니스-로는 0–3, 퀴글리-하인은 0–5다. (3장)
- 러셀 치주지수는 모든 치아를 0, 1, 2, 6, 8점으로 매긴다. 탐침 시 출혈은 30초 안의 지연 출혈까지 센다. 임상적 부착소실은 누적된 파괴다. (3장)
- CPI는 0–4 코드이고 개인은 6개 분악 중 가장 높은 코드다. 코드 2는 3.5 mm 미만의 치석, 코드 3은 4–5 mm, 코드 4는 6 mm 이상이다. 필요자율은 누적이라 합이 100%를 넘는다. 치주선별검사는 분악 안의 모든 치아를 보고, 가장 높은 코드를 쓰며, 이상 소견은 별표를 붙인다. 코드 4이거나 별표가 있으면 전악 정밀검사다. (3장)
- 직업성 치아부식증은 무기산 증기와 가스가 상악 전치부 순면을 녹인다. 진행도는 0–3도이고 3도는 근관치료 후 전장관이다. (3장)
- Leavell과 Clark의 5단계는 건강증진, 특수방어, 조기발견·조기치료, 기능감퇴제한, 재활이고 앞의 둘이 1차, 다음 둘이 2차, 재활이 3차 예방이다. (4장)
- 사업 평가지표는 기획 단계에서 정하고, 목표에는 기한과 수치가 들어간다. 상향식 기획은 지속성이 높다. 계속구강건강관리사업은 처치영구치율을 높이고, 초기발견치료는 우식영구치율을 낮추지만 DMFT는 그대로다. 영유아 구강검진 1차는 생후 18–29개월이다. (4장)
- 정책에서 미래상은 도달하려는 상태, 발전방향은 장기적·거시적 노선, 정책의지는 결의, 행동노선은 구체적 방안이다. (4장)
- 진료비는 행위별수가제가 개별 행위, 포괄수가제가 질병군, 인두제가 등록 환자 1인당, 봉급제가 근무 시간, 총액계약제가 합의한 총액을 기준으로 한다. (4장)
- 치과위생사는 치과의사의 지도하에 임시 충전을 할 수 있고, 발치와 영구 수복은 치과의사의 일이다. 치의직무분주도 3.0 이상은 공급이 매우 부족하다. (4장)
- 사회보험은 강제가입, 보험료, 보편주의이고 5대 제도는 건강보험·연금·고용보험·산재보험·노인장기요양보험이다. 의료급여는 공공부조다. (4장)
- 개별 환자 교육은 요구도 조사로 시작해 가치관 이해, 학습목표 개발, 교습, 평가로 끝난다. 목표 영역은 인지·정의·정신운동이고, 인지 영역의 수준은 암기·이해·문제해결이다. 성취도 평가는 지식·태도·행동, 증진도 평가는 실제 구강 상태를 본다. (5장)
- 식이 지도는 식이조사(3–5일) → 식이분석 → 식단상담(원인 분석) → 식단처방(제한과 대체식품)이다. (5장)
- 검사가 정상이어도 설명 뒤 집착이 이어지면 구취공포증이고 정신건강의학과에 의뢰한다. 청각장애인의 보청기는 기구를 쓸 때 끈다. (5장)
숫자 총정리
1장 우식 예방과 불소
| 항목 | 숫자 |
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| 스나이더 검사 | 배지 pH 4.7–5.0, 24시간 간격으로 72시간까지, 24시간 고도 · 48시간 중등도 · 72시간 경도 |
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| CAMBRA 최고위험군 | 재평가 3개월, 교익방사선 6개월, 불소바니시 3개월 |
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| 타액 비점조도 | 2.0 이상이면 활성이 높다 |
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| 포도당 잔류시간 | 30분 이상이면 활성이 높다(15분 이내는 낮다) |
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| 임계 pHcritical pH | 법랑질 약 5.5 · 불화인회석 약 4.5 · 상아질과 백악질 6 이상 |
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| 스테판 곡선Stephan curve | 5–10분 안에 하강, 30–60분에 회복 |
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| 우식발생가능시간potential caries-inducing time | 섭취 1회당 20분, 고형 간식 40분 |
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| WHO 유리당 | 총 에너지의 10% 미만(조건부 5% 미만) |
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| 자일리톨 | 감미도 1.0, 약 2.4 kcal/g, 하루 6–10 g을 3–5회 |
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| 아스파탐 · 사카린 | 설탕의 약 200배 · 약 300–500배 |
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| 젖병을 컵으로 | 생후 12–14개월경 |
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| 산성불화인산염 pHacidulated phosphate fluoride | 3.0–3.5 |
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| 불화나트륨 용액 · 겔sodium fluoride | 2%, 약 9,000 ppm |
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| 불화석stannous fluoride | 8%, 약 19,400 ppm |
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| 산성불화인산염acidulated phosphate fluoride | 1.23%, 12,300 ppm |
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| 불화나트륨 바니시sodium fluoride | 5%, 22,600 ppm |
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| 전문가 도포 주기 | 고위험 3–6개월 · 중등도 6개월 |
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| 불소겔 트레이 | 4분, 겔은 트레이의 1/3 이하(성인 2–2.5 mL, 소아 2 mL 이하), 뱉기 1–2분, 30분 금지 |
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| 불소용액양치fluoride mouthrinse | 0.05% 매일(분말 0.5 g/L, 약 225 ppm) · 0.2% 주 1회(2.0 g/L, 약 900 ppm), 1회 10 mL, 1분 |
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| 불소 보충제(음용수 0.3 ppm 미만) | 6개월 미만 0 · 6개월–3세 0.25 mg · 3–6세 0.5 mg · 6세 이상 1.0 mg |
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| 불소치약 양 | 3세 미만 쌀알 · 3–6세 콩알 |
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| 수돗물 불소농도 | 0.8 ppm, 유지 범위 0.6–1.0 ppm, 1981년 진해 시범 |
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| Dean 지수 | 0 · 0.5 · 1 · 2 · 3 · 4(극경도는 치면의 25% 미만) |
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| 지역사회불소증지수CFI | 0.6 이상이면 공중보건 문제 |
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2장 구강위생관리와 용품
| 항목 | 숫자 |
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| 스틸만법 · 바스법 · 차터스법의 각도 | 치근단 방향 45° · 치근단 방향 45° · 치관 방향 45° |
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| 와타나베법 | 치아 장축에 약 30° |
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| 칫솔질 횟수 | ADA 하루 2회, 1회 2분 · 국내 3·3·3(식후 3분 이내, 3분간, 하루 3회) |
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| 소아의 마무리 칫솔질 | 만 7–8세경(초등 저학년)까지 |
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| 세치제 | 연마제 20–40% · 세정제 1–2% |
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| 클로르헥시딘 | 0.12% 또는 0.2%, 잔류 약 12시간, 칫솔질 뒤 최소 30분 |
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| 치주탐침압 | 약 20–25 g |
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| 초음파 팁의 측면 각도 | 0–15° |
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| 상아질지각과민증 | 30–40대 |
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3장 구강역학과 지수
| 항목 | 숫자 |
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| 체계적추출의 간격systematic sampling | K = 모집단 크기 ÷ 표본 크기 |
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| DMFS의 치면 수 | 전치 4면 · 구치 5면 · 영구치 28개 128면 |
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| 제1대구치 건강도 | 건전 10 · 우식 치면당 −1 · 충전 치면당 −0.5 · 발거대상과 상실 0, 만점 40점 |
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| 간이구강위생지수OHI-S | 6개 치면, 잔사 0–3 · 치석 0–3, 총점 0–6 |
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| 구강환경관리능력지수patient hygiene performance index | 6개 치면, 치면당 5구역 |
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| 실니스-로 치면세균막지수plaque index | 0–3, 6개 치아 24면 |
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| 퀴글리-하인 치면세균막지수plaque index | 0–5 |
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| 러셀 치주지수Russell periodontal index | 0 · 1 · 2 · 6 · 8 |
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| 탐침 시 출혈BOP | 탐침 뒤 30초 안 |
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| CPI 코드 | 0 건전 · 1 출혈 · 2 치석(3.5 mm 미만) · 3 4–5 mm · 4 6 mm 이상 |
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| WHO 탐침의 흑색 띠 | 3.5–5.5 mm |
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| 치료필요 | TN 1 코드 1 이상 · TN 2 코드 2 이상 · TN 3 코드 4 |
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| 치주선별검사 | 코드 0–4와 별표, 코드 4는 5.5 mm 초과 |
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| 직업성 치아부식증dental erosion | 0–3도 |
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4장 구강보건사업과 제도
| 항목 | 숫자 |
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| Leavell과 Clark | 5단계: 1차 예방 2단계 · 2차 예방 2단계 · 3차 예방 1단계 |
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| 영유아 구강검진 | 4회: 18–29 · 30–41 · 42–53 · 54–65개월(예전 교재는 30–41개월이 없는 3회) |
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| 치의직무분주도 | 3.0 이상이면 공급이 매우 부족 |
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| 5대 사회보험 | 국민건강보험 · 국민연금 · 고용보험 · 산업재해보상보험 · 노인장기요양보험 |
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5장 구강보건교육과 행태
| 항목 | 숫자 |
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| 개별 환자 교육 | 5단계: 요구도 조사 · 가치관 이해 · 학습목표 개발 · 교습 · 평가 |
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| Bloom의 지적 영역cognitive domain | 6단계: 지식 · 이해 · 적용 · 분석 · 종합 · 평가 |
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| 교육목표 개발 원칙 | 5가지: 합목적성 · 포괄성 · 일관성 · 실용성 · 구체성 |
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| 식이일기 기간diet diary | 3–5일 |
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이 장은 치과의사 감수를 받는 중입니다. 틀린 곳이 보이면 아래 메일로 알려 주세요.