5장 초음파 치석제거와 치근활택

5.1 초음파 치석제거기의 원리와 금기 최고 빈출

팁의 고주파 진동이 치석을 부수고, 주수가 팁을 식히며 씻어 낸다. 물속의 미세 기포가 터지는 공동현상(cavitation)은 세균의 세포벽을 깬다. 팁은 끝이 둥글고 날이 없다. 깎는 기구가 아니라 두드려 부수는 기구다.

종류

감수

작용

금기와 주의

에어로졸 줄이기

• 시술 직전 항균 양치액(클로르헥시딘 등)으로 1분쯤 헹구게 하면 에어로졸 속 세균이 크게 준다.
• 고성능 흡입기(HVE)를 진료 부위 가까이 둔다. 타액흡인기만으로는 에어로졸을 잡지 못한다.
• 마스크, 보안경, 안면보호대를 갖춘다(7장).

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5.2 초음파 기구 다루기 빈출

가볍게, 눕혀서, 계속 움직인다. 팁의 옆면을 치면과 거의 평행하게(0–15°) 대고, 깃털처럼 가볍게 누르며, 한 곳에 머물지 않는다. 팁 끝으로 찌르면 치면이 패인다.

팁과 교체

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5.3 치근활택술 최고 빈출

치석제거술(scaling)이 치석과 세균막을 없앤다면, 치근활택술(root planing)은 그 아래 내독소(endotoxin)에 오염되고 변성된 백악질(cementum)까지 없애 단단하고 매끄러운 치근면을 만든다. 큐렛으로 하고, 치석제거보다 각도를 조금 닫고(60–70°), 힘을 줄이고, 동작을 길게 한다.

치석제거술과 치근활택술

언제, 어떻게

• 급성 치주 염증이 있으면 응급 처치로 가라앉힌 뒤에 한다. 급성기에 기구를 쓰면 감염이 번지고 몹시 아프다.
• 지각과민(dentin hypersensitivity)이 심한 치아는 지각과민 처치를 먼저 하거나, 치과의사가 국소마취를 먼저 한다.
• 술후 관리(부드러운 음식, 미온수 양치, 칫솔질 계속, 피와 침 삼키기)는 8장에 모았다.

감수

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5.4 치주소파술 빈출

치근활택술(root planing)이 치근면, 곧 단단한 쪽을 다룬다면 치주소파술(gingival curettage)은 치주낭의 연조직 벽을 다룬다. 큐렛으로 치주낭 안쪽 벽의 염증성 육아조직(granulation tissue)과 궤양된 상피를 긁어내, 치은이 줄어들고 치주낭이 얕아지게 한다. 치은소파술이라고도 부른다. 더 깊이, 접합상피(junctional epithelium) 아래의 결합조직 부착까지 끊어 치조골정(alveolar crest)까지 긁는 것은 치은연하소파술이다. 치은연하소파술은 치은 수축과 함께 신부착(new attachment)을 기대한다. 감수

감수

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복습

헷갈리는 쌍

확인 문제

1. 초음파 팁의 끝 모양은?

   둥글다 (날이 없다)

2. 공동현상의 주된 작용은?

   세균 세포벽 파괴

3. 주수의 두 가지 목적은?

   팁 냉각(치수 보호), 세척

4. 압전식 팁에서 치면에 대는 곳은?

   양 측면

5. 팁과 치면의 각도는?

   0–15°

6. 팁 끝을 치면에 직각으로 대면 생기는 일은?

   치면 패임

7. 팁이 2 mm 닳으면 효율과 처리는?

   약 50% 감소, 새 팁으로 교체 (연마하지 않는다)

8. 미성숙 영구치에 초음파 기구를 피하는 이유는?

   넓은 치수강 (열 손상)

9. 에어로졸을 줄이는 술 전 처치는?

   항균 양치액(클로르헥시딘 등)으로 헹구기

10. 초음파 세척으로 염증 산물을 씻어 내는 급성 질환은?

    지치주위염

11. 치근활택술의 작업각도는?

    60–70°

12. 치근활택술로 없애는 것은?

    변성된 백악질과 내독소 (남은 미세 치석)

13. 치근활택술의 동작과 측방압은?

    길고 부드럽게 겹치게, 가볍게–중등도

14. 치주소파술로 없애는 것은?

    치주낭 안쪽 벽의 염증성 육아조직과 상피

15. 결합조직 부착까지 끊어 치조골정까지 긁고 신부착을 기대하는 소파술은?

    치은연하소파술